百合固金湯加減治療急性放射性肺炎32例

侯俊明，江 靜

(1.陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000；2.安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 715000)

隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，療效迅速提高，其作為腫瘤治療的常規(guī)手段，越來越廣泛的應(yīng)用于臨床，但其常見并發(fā)癥急性放射性肺炎(RP)仍然是困擾胸部腫瘤放射治療的一大難題，RP是由于肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部惡性腫瘤患者接受放射治療后出現(xiàn)放射野內(nèi)的正常肺組織受到射線的損傷而導(dǎo)致的炎性反應(yīng)。筆者自2010年9月-2011年10月，采用百合固金湯治療32例急性放射性肺炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集放射性肺炎患者病例共57例，均為有住院接受胸部放射治療史并已確診發(fā)生急性放射性肺炎的患者。隨機分為治療組32例，男19例，女13例，肺癌14例，乳腺癌11例，食管癌7例，年齡35～72歲，平均60歲；對照組25例，肺癌12例，乳腺癌8例，食管癌5例，年齡32～75歲，平均60歲。2組在年齡、性別、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予百合固金湯治療。方藥組成：熟地黃10 g，生地黃6 g，麥冬6 g，百合3 g，炒白芍3 g，浙貝母3 g，當歸3 g，玄參3 g，桔梗3 g，生甘草3 g。每日1劑。熱象明顯者加黃芩；氣虛明顯者加黃芪；喘甚者加胡桃仁。每劑濃煎300 mL，每次150 mL內(nèi)服，2次/d，10 d為1個療程。對照組給予抗生素加地塞米松10 mg，靜脈滴注，1次/d，連用10 d。

1.3 診斷標準 根據(jù)《實用內(nèi)科學》[1]:1)有放射治療史；2)臨床癥狀為刺激性干咳或伴有氣急和胸痛，有時發(fā)熱;3)X線表現(xiàn)為照射的肺野上出現(xiàn)彌漫性模糊陰影，邊緣不整齊，酷似支氣管肺炎或肺水腫；4)除外其他肺部病變。

1.4 療效標準 采用WHO統(tǒng)一療效標準[2]：癥狀完全緩解(CR):咳痰、喘、咯血、呼吸困難等癥狀完全消失，并持續(xù)4周以上；部分緩解(PR):癥狀大部緩解，并持續(xù)4周以上；未緩解(NR):癥狀未明顯緩解，持續(xù)4周以上。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有結(jié)果運用SPSS 17.0軟件統(tǒng)行計算，方法采用χ2檢驗。

2 治療結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

3 討論

放療作為腫瘤治療的常用手段，不僅可以對早期腫瘤患者起到根治性治療的作用，而且對晚期患者也可起到減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期的目的，然而在治療過程中也不可避免的出現(xiàn)了并發(fā)癥，稱為臨床上放射治療的瓶頸，在胸部腫瘤的放療過程中最常見并發(fā)癥為急性放射性肺炎，其主要病理改變是肺部的急性滲出性炎癥，甚至成為部分患者致死的直接原因。目前常用抗生素加激素治療，但效果不佳[3]。

中醫(yī)認為，放射性損傷屬熱毒傷肺，損傷肺陰，造成氣陰兩虛、宣肅失司之癥，表現(xiàn)為本虛標實，屬咳證、喘證之列。百合固金湯組方中以生地黃、熟地黃為君，具有滋陰補腎之功效；麥冬、百合為臣，潤肺且養(yǎng)陰；佐以玄參滋陰涼血，當歸養(yǎng)血活血，白芍養(yǎng)血益陰平肝，桔梗引經(jīng)并宣利肺氣而止咳；甘草為使，調(diào)和諸藥。研究證實，百合固金湯具有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰、抗菌消炎解熱及加速清除氧自由基、促進免疫等多重作用，且無不良反應(yīng)[4]。

[1]陳灝珠.內(nèi)科學[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:862.

[2]鄧中甲.中藥藥理學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:212-214.

[3]殷蔚伯,谷銑之.腫瘤放射治療學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2002:67.

[4]王慧杰,王朝霞,郭建峰.加味百合固金湯并放射治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學刊,2006,24(10):1920-1921.