技師學生情緒困擾的個案研究

宋淑葉

【摘要】情緒困擾是一種感到無力應付外界壓力而產生的消極情緒。在心理輔導過程中，心理咨詢師主要采用埃利斯的合理情緒療法，通過邏輯思辨的途徑，憑借理性分析改變求助者的非理性觀念，建立起合理的、正確的理性觀念，幫助求助者克服情緒困擾，促進其人格全面、健康發展。

【關鍵詞】技師學生情緒困擾研究

【中圖分類號】G715【文獻標識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）07－0176－02

一 案例資料

李×，男，17歲，徐州技師學院高職班學生。身高1.75米，體態正常，無重大疾病歷史。家庭和睦，家族無精神疾病歷史。家庭成員：父母、姐姐哥哥，父母是農民，勤勞、善良；姐姐是在校大學生，學習認真刻苦；哥哥是高中生，學習成績優異。李×一直隨父母生活，學習勤奮，性格溫順，傾于內向，自尊心強，有一定的獨立生活能力。

二 求助者自述

一個月前的一天，我在208宿舍門前拾到一把鑰匙，心想是不是208宿舍同學丟的，就順手把鑰匙插進了208房鎖，果然房門被打開，我很高興以為找到失主了。身后卻傳來：“你怎么把我們房間打開了？”原來208宿舍的同學回來了，沒等我解釋，他們就質問：“你哪來的鑰匙？”“你怎么能隨便打開別人的房門呢？”當我告訴他們鑰匙是我在門口撿到的，試開果然打開房門時，不僅沒有得到感謝，反而受到更多的攻擊：“隨便開人家的門是不對的。”“要不是我們及時趕到，誰知道你會不會拿我們的東西？”我無地自容地跑回宿舍，自以為宿舍的同學能理解我，沒想到他們卻說我多管閑事。我感到很委屈，我怎樣才能讓他們相信我真的沒有想拿他們東西的意思呢？從那以后我上課經常開小差，吃飯不香，睡覺不實，和同學們在一起也快樂不起來，老想著他們會怎么看待我，我真不知道怎樣才能擺脫這種困境……

三 咨詢師觀察、了解的情況

求助者一籌莫展，談話剛開始就流淚了，滿腹委屈。據其老師和同學反映，求助者是班干部，學習成績一直在班級前十名，和同學們相處融洽。但是，近期精神疲憊，上課注意力不集中，與同學交流減少，最近一次考試成績居班級第二十八名。

四 心理測驗結果

心理測驗的相關數據為SAS∶59，EPQ∶E40、N60、P40、L30。據此結果，可以判斷求助者具有內向不穩定型人格特征，存在焦慮情緒。

五 評估與診斷

根據病與非病的三原則進行分析，該求助者的知情意協調一致、個性穩定、有自知力，能夠主動就診，沒有表現出幻覺、妄想等癥狀，可以排除精神病的可能性。

對照癥狀學標準，求助者表現出焦慮、注意力不集中、睡眠不踏實、食欲下降。從嚴重程度看，求助者的反應僅局限于撿到鑰匙尋找失主的事件上，并未影響邏輯思維，無回避、泛化現象，未對社會造成嚴重影響。從病程標準而言，病程僅為一個多月。綜合分析所獲資料，可以得出診斷結果：一般心理問題。

導致該求助者心理問題的因素：（1）生物因素：該生正處于青春期這一較為敏感的階段；（2）社會因素：客觀上存在負性生活事件，即尋找鑰匙失主的行為沒有得到認可。同時，缺乏社會支持系統的幫助，未得到教師、同學的充分理解與關注。（3）心理原因：存在錯誤認知，“我試開門鎖是好意，同學應該認可我的想法和做法”；欠缺有效解決問題的能力，未被理解時不知如何自處；被情緒困擾所糾纏，不能獨立解決；與老師、同學溝通不足；性格傾于內向。

六 咨詢目標的制定

近期目標：扭轉求助者的錯誤認知，調節其情緒，使其集中注意力，正常學習、飲食與睡眠。

最終目標：完善求助者個性，使其掌握思考、解決問題的正確方式。

七 咨詢方案的制訂

1．咨詢的主要方法與原理

第一，主要咨詢方法。本案例采取的主要咨詢方法是合理情緒療法。依據是：求助者為青春期的學生，這一時期心理發展速度相對于生理成長明顯緩慢，認知能力、思維方式、社會經驗等都處于半成熟狀態。這一階段青少年的情緒困擾往往由錯誤的認知和非理性觀念造成，他們尤為關注自身的人格和情緒特征，非常注重自己在朋友、同齡人群中的地位，渴望得到接納與尊重。否則，就會出現心理挫傷，產生焦慮、憤怒、抑郁等消極情緒。認知行為療法是一組通過思維與行為調整而改變錯誤認知、消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。其中的合理情緒療法即是對存在情緒障礙的人實施再教育的過程，這是一種注重認知取向的方法，對年輕的治療更為有效。本案例中求助者為青年學生，情緒困擾屬一般心理問題，故適合采用合理情緒療法。

第二，運用的主要原理。合理情緒療法是一種認知行為療法，通過邏輯思辨的途徑，借由理性分析改變導致情緒困擾的非理性觀念，建立起合理、正確的理性觀念，幫助求助者解決情緒、行為上的問題，維護心理健康，促進人格全面發展。

在本案例中，求助者撿到一把鑰匙，為了尋找到房主而試開別人的房門，結果受到責備與質問，為此困惑不解，產生情緒困擾。在咨詢過程中，咨詢師根據ABC理論指導求助者認識A、B、C之間的關系，使其結合自身問題進行分析，最終領會到情緒問題（C）并不是起源于試開房門沒被認可（A）這一事件，而是根源于求助者自身的錯誤認知，非理性的觀念（B）——“我是好意做好事，別人就應該認可、贊同我”。引導求助者與不合理觀念（B）辯論（D）——“難道僅僅因為我是好意做好事，就有理由要求同學們必須認可、贊同我的做法嗎？”“他們那樣對待我一定有他們的理由，我有什么權利要求他們必須按我的意愿行事？”等。使不合理觀念（B）轉變為合理的觀念（E）——“每一個人都有自由選擇對別人行事看法的權利，我也有自己的看法”等。最后通過自我分析報告（RSA）、合理情緒想象等技術幫助求助者建立正向目標、強化積極情緒。

2．心理咨詢規定的雙方責任、權利與義務（略）

3．咨詢時間與地點

每周一次，每次1～1.5小時，在學校心理咨詢室進行。

八 咨詢過程

咨詢過程分為三個階段：診斷評估、關系建立；心理幫助；結束與鞏固。

第一次：2010年11月22日。

目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關系；確定主要問題；探尋改變意愿；進行咨詢分析。

方法：會談、心理測驗、合理情緒療法（心理診斷階段）。

過程：第一，填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規則。第二，做SAS、EPQ心理測驗，將測驗結果反饋給求助者。第三，與求助者交談，記錄情緒困擾和行為不適的具體表現（C），找出與之相對應的誘發事件（A），初步分析不合理觀念（B）。第四，確定求助者最急于解決的問題，在此基礎上和求助者共同協商、制定咨詢目標。第五，向求助者解說合理情緒療法，解說關于情緒的ABC理論，使求助者接受這種理論對自己情緒問題的解釋。

過程片段摘錄：

咨詢師：你覺得是什么原因使你處于目前這種情緒狀態呢？

求助者：好心做好事，撿到鑰匙找到了失主房間，可房主不僅不感激我，反而埋怨、懷疑、質問我……還有比這更讓人惱火的嗎？

咨詢師：這事我們稱之為誘發事件，但這可能不是直接原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨詢師：是你對這件事的一些看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。舉個例子，假如有一天你走進宿舍發現你的水瓶被打碎了，你會怎么樣？

求助者：我一定非常氣憤，是誰干了壞事？

咨詢師：我告訴你，是你的室友在幫你打水時打碎的，現在他到超市給你買新的水瓶去了，你又會怎樣想？

求助者：噢……原來是這樣，他是幫我打水時不小心打碎的。

咨詢師：你還會對他感到憤怒嗎？

求助者：不會，倒覺得冤枉他了，心里很愧疚。

咨詢師：你看，同樣一件事情你的情緒反應卻截然不同，不就是因為你對這件事的看法不同嗎？

求助者：的確是這樣，看來我的問題的確是與我的想法有關，可我的想法有哪些不合理的地方呢？

咨詢師：這正是我們下一步所要分析的。

第六，布置作業：認識A、B、C之間的關系，結合自己的問題進行初步分析，描述情緒困擾和行為不適的具體表現，找出與之相對應的誘發事件，尋找不合理觀念。

第二次：2010年11月29日。

目的：通過咨詢確立、加深互信關系；深入尋找、確認求助者的不合理觀念，使其在更深層面領會情緒問題的產生根源——所持的不合理觀念；運用與不合理觀念辯論的方法，使求助者初步修正非理性觀念。

方法：會談法、合理情緒療法（領悟階段、修通階段）。

過程：第一，檢查求助者作業情況，通過會談進一步尋找和確認求助者不合理的觀念。第二，進一步解說ABC理論，使求助者在更深層面領會情緒問題與自身不合理觀念的關系。第三，圍繞求助者觀念的非理性特征，提出具有明顯挑戰性與質疑性的問題，進行辯論。

過程片段摘錄：

咨詢師：你拾到鑰匙試開房門卻被同學指責是一件不愉快的事情，你不希望它發生，這種想法是合理的，由此產生不愉快的情緒也是可以理解的，但你同時產生另外一些觀念，你能說說是什么嗎？

求助者：（沉默了一會）我認為208宿舍的同學和我的室友應該認可、贊同我的做法。

咨詢師：那你有什么理由要求他們必須這樣做呢？

求助者：因為我做了好事，幫他們撿回了鑰匙，他們應該感謝我。

咨詢師：為什么因為你做了好事，他們就必須感謝你呢？

求助者：這……難道他們那樣對我就有理嗎？

咨詢師：這不是有理沒理的問題，你可以希望他們認可你的做法，但你無法要求他們必須做到，事實也已經證明了。問題就出在你產生了這種必須的要求，而它又難以實現，所以你才像現在這樣。

求助者：如果我沒有這種要求，也許不會像現在這樣，但是我仍感到委屈。

咨詢師：我們來假設一種情況。假如你是208宿舍的同學，另一個同學撿到鑰匙試開你的房門，你會怎樣對待？你能做到認可、贊同，沒有其他想法嗎？

求助者：（沉默一會）可能我也會產生其他一些看法：“他怎么能隨便開別人的門呢？”

咨詢師：你看，我們都無法做到別人要求的事情，那么我們也就無權要求別人必須為我們做什么。

求助者：（沉默、點頭）我明白了，我之所以傷心、困擾，問題全在于我自己，在于我不合理的想法。

咨詢師：你能再說說你的哪些想法不合理嗎？

求助者：很顯然是我要求208宿舍的同學和我室友都贊同我的做法，這想法太絕對了，不合理。

咨詢師：很好！現在你已經明白，情緒困擾是因為你之前的想法中有不合理的地方，你能用合理的觀念代替那些不合理的觀念嗎？

第四，布置作業：介紹合理的自我分析報告（RSA）結構，要求求助者按報告要求寫出ABCDE，找出可以代替不合理觀念B的合理觀念E。

第三次：2010年12月6日。

目的：使求助者進一步修正或放棄原有的非理性觀念，代之以合理的觀念；鞏固治療所取得的效果，強化新的觀念，形成積極的情緒，樹立正向目標。

方法：合理情緒療法（修正階段、再教育階段），包括自我分析報告、合理情緒想象技術的使用。

過程：第一，通過求助者的合理自我分析報告（RSA），了解求助者與不合理思想斗爭的情況。針對報告中的ABCDE（尤其是D與E）進行修正、引導，為求助者提供正確觀念。第二，讓求助者想象一個情境，在此情境之中，求助者按自己的意愿感覺和行動，從而形成積極的情緒。

過程片段摘錄（略）

九 咨詢效果評估

第一，求助者的自我評價。不再顧慮208宿舍的同學和室友的埋怨與指責，心情好，上課專心，與同學們交流開心，晚上睡覺踏實。

第二，老師的評價。李×已恢復到原來狀態，上課注意力集中，積極思考，主動發言，認真作業。

第三，同學的評價。李×現在和以前一樣快樂開心，和我們一起聊天、打球，很少有煩惱。

第四，咨詢師的評價。達到預期目標：李×已改正錯誤認知，學習專心、睡眠踏實，情緒困擾消失。期終考試，學科成績皆在80分以上，班級排名第十四名。

參考文獻

［1］郭念鋒主編.國家職業資格培訓教程 心理咨詢師［M］.北京：民族出版社，2005.8

〔責任編輯：龐遠燕〕