張洪義 白衣戰士的“肝膽”人生

張惠清 趙建強

他帶領著自己的團隊在前進的道路上披荊斬棘，探索創新，履行一名軍醫的崇高使命

張洪義認為，一個好醫生最基本的條件是尊重生命，尊重病人：“一個人的生命只有一次，只要病人有一線希望，我們作為醫生，就不能輕言放棄。病人的需要是醫生的最大動力。”

和空軍總醫院眾多醫生一樣，張洪義沒有睡懶覺的習慣。

每天早晨6點半，他準時起床，去公園鍛煉身體，之后便來到自己的辦公室，開始一天的忙碌工作。每周二早晨，他固定在7號診室門診。幾十個號，往往早早就被一搶而空。

出現在記者面前的他高大，爽朗，帶著一副眼鏡。醫者的斯文嚴謹與軍人的正氣凜然在他身上得到融洽的體現。近年來，正是這位最年輕的肝膽外科主任，帶領著一支精銳的醫療團隊，在肝膽外科的臨床醫學上做出了突出的貢獻。

常年從事醫療事業，張洪義深有感觸，有的時候醫生的價值是要用生命來衡量的。張洪義認為，一個好醫生最基本的條件是尊重生命，尊重病人：“一個人的生命只有一次，只要病人有一線希望，我們作為醫生，就不能輕言放棄。病人的需要是醫生的最大動力。”

手術臺上的戰斗

2002年6月27日。在空軍總醫院外科病房的手術室，安靜地只聽得到儀器的碰撞的聲音。在這里，一場手術正在有條不紊地進行中。

而張洪義便是這手術的主刀醫師。現在回想起來，從醫二十多年，他“各種疑難雜癥都見過”，然而，那次的手術至今讓他記憶猶新。

事情還需從頭說起。2002年6月4日，空軍總醫院肝膽外科接診了一位四十多歲的女性雙側肝葉特大海綿狀血管瘤患者。在此之前，她曾就診于當地醫院，被認為是惡性腫瘤晚期，無法治療。

“經化驗檢查顯示，患者的雙側肝葉都形成特大海綿狀血管瘤。由于壓迫癥狀非常明顯，患者已經不能正常進食，有貧血現象。考慮到血管瘤生長較快，有破裂的可能性，如果肝組織繼續受損可能會失去手術機會，因此必須盡快切除。”張洪義回憶道。

然而，雖然肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，但雙側肝葉同時發生特大血管瘤非常罕見。“上下45公分，幾乎超過了正常人肝臟大小的三倍。上至胸腔，可以和左側的心臟平行，下至盆腔。”

張洪義意識到，這樣的手術治療非常困難。患者僅剩余左內葉為主的少量正常肝組織，如果同時切除左、右肝巨大血管瘤，不但術中會大量失血，而且術后殘余肝組織太少，患者肯定會因為術后肝功能衰竭而危及生命。“一次完全切除雙側巨大肝血管瘤難度很高，風險很大，我當時考慮要分期切除。”

由于肝臟因其內部布滿了密密麻麻的血管，一直被視為手術禁區，稍有不慎就會引發大出血。而危險也正是來源于此。這是一項十分復雜的手術。但張洪義認準了自己頭腦中的想法，握緊了手術刀，細致，認真地一步步進行，結果和他預想的一樣，手術進行得很成功。

隨著2006年第二期手術的順利進行，患者的疾病最終得以痊愈。這次手術得到了中央電視臺的跟蹤報道，在醫學界引起了強烈的反響。

創新鑄就輝煌

事實上，一開始張洪義并沒有想到自己會與“軍醫”結緣。

80年代，四個現代化的口號如火如荼。滿腔熱血的張洪義每天腦子里想得都是“天體物理、牛頓第一定律”，用他自己的話說，就是一心想為四個現代化做貢獻。

然而命運是未知的。在一個偶然的機遇下，他于1981年被優先錄取到廣州第一軍醫大學讀臨床醫學。年輕氣盛的他，懷著對未來的欣喜與憧憬，從濟南坐著綠皮火車，“哐當哐當”一路奔波至廣州，從此成為一名光榮的“白衣戰士”。

“挑戰”的基因一直存在于張洪義的血液中，這也是他1989年在第四軍醫大學攻讀碩士學位時選擇肝臟移植專業方向的原因。

普外中最艱難的學科分類之一就是肝臟。在那個年代，肝移植手術剛剛興起。在人們心目中，“肝膽外科給人們帶來的震撼不亞于制造航天飛機，充滿了神秘，探測，勾起人奮斗拼搏的精神。”張洪義笑著說。

在作碩士研究課題時，他曾做了500多只的小老鼠肝移植手術，并且有很大的成功率，在業界引起了很大的反響，而在當時，做這種實驗的在全國范圍內只有孫群鴻和現任同濟醫科大學副校長陳中華。直至現在，他所創下的“三袖套模型”一直延續到現在，被當做學習的模板。他相信醫學學無止境。因此，他在之后攻讀了山東醫科大學的博士，在此期間完成了肝聯合小腸移植的實驗研究，并跟隨導師參與了腹腔鏡微創手術的實踐。經過多年孜孜不倦的實踐與探索，他在肝膽外科領域取得了驕人成就。

1995年，他來到了彼時剛剛成立的空軍總醫院肝膽外科。由于其出色的工作表現和正直的為人，5年后便升任肝膽外科主任，成為空軍總醫院最年輕的科室主任。

那一年，他37歲。

張洪義說，一所醫院的文化歷史沉淀和學術氛圍是非常重要的，空軍總醫院的優秀的學術環境及先進的體制給了廣闊的平臺，使他得以在浩瀚的醫學領域創新探索。

2000年，張洪義作為訪問學者在日本東京醫科大學肝膽胰器官移植中心和日本防衛醫科大學，研修成人間活體肝臟移植及微創外科。日本專家精湛的醫術讓他印象深刻。他感到，愛護組織、細致從容、一絲不茍、精細大膽、解剖學分離等傳統外科的這套手術體系所體現的基本法則仍不失為現代肝膽外科追求的職業精神。在勇于探索的同時，還要注重臨床的精細與纖巧。

2008年，張洪義敏感地意識到，原發性肝癌的治療，已進入一個以精準為特征的新時代。多年來，雖然對于原發性肝癌需要進行綜合治療已被國內外學者廣泛接受，但是醫生站在各自的立場上劃分陣地，使患者的利益受到了損害。為了改變這種狀況，2008年，張洪義在充分感受“精準肝切除“外科理論的魅力基礎上提出對肝癌綜合治療重新思考，實施“原發性肝癌精準序貫治療”。他超前的思維與敢于創新的勇氣立刻獲得了業內專家的認可。“目前肝癌的治療除了手術切除外，預防復發，射頻治療，微波治療等都在我們科進行。我們科成為醫院的重點培養學科，兩個病區共70余張床位，也是目前空軍總醫院最大的外科。”

除此之外，在張洪義的帶領下，肝膽外科團隊共同探索的肝門部膽管癌手術也于2009年獲得了全軍醫療成果二等獎。這也是近年來空軍總醫院外科獲得的第一個二等獎。

醫者的人文關懷

張洪義很受病人的歡迎。采訪中，不時會有病人敲門找他，有時候只是嘮嘮家常，而他都耐心地笑面以對。然而，他更深知，“醫生對病人好并不是簡單的笑臉相迎，真正把病痛解除才是關鍵，病人還是要看到希望。”

也正是因為認知到這一點，他幾乎將所有的時間都撲在了工作上。和眾多醫者一樣，來到空軍總醫院16年，沒有休過一個完整的假期。早晨6點多就起床了，有時候晚上11點多才回家。平均每個月40多臺手術，幾乎每天都會有一到兩臺。雖然他的家離醫院“3分鐘就到了”，但他幾乎沒有時間享受家庭生活。他的妻子偶爾會說他，“家里像旅館一樣，回來就是睡覺。”

他不但對病人關心備至，也對自己的團隊關懷入微。“我們的手術有時候長達10幾個小時，也要面臨射線照射的危險，所以團隊成員必須有良好的身體素質。”每到周末，張洪義便會帶領團隊成員爬山鍛煉身體。作為學科帶頭人，他于每周五下午4點鐘正式組織一場英語沙龍。大家用英語溝通交流，他給學生講講自己的臨床經驗。“這樣不但讓他們練習了口語，也提高了專業知識和業務能力。”

從誤打誤撞選擇了醫學到如今，張洪義已經從一位青澀的小伙子成長為一名擁有博學的專業知識和嫻熟技巧的成功醫師。他說，自己深愛著自己工作的這片熱土，工作已經是他生命中不可分割的一部分。而在今后的日子，他仍然會帶領著自己的團隊在前進的道路上披荊斬棘，探索創新，履行一名“白衣戰士”的崇高使命。