低血糖危害心腦血管

糖友們都知道控制血糖的重要性，血糖控制得好，意味著預防并發癥的效果好。但如果血糖控制過低了，對糖友們來說同樣不是什么好事，還會增加得心腦血管疾病的風險。

低血糖是進行糖尿病治療時常見的急性并發癥。研究顯示，一個糖尿病患者每兩周會遭遇一次低血糖。此外，每年在接受胰島素治療的糖尿病患者中，14個人中就有1個人發作過一次或多次嚴重低血糖事件，并需要醫生緊急救助。1/3的糖尿病患者在睡眠中，出現過低血糖。

早在2009年的長城國際心臟病學會議上，就有專家發出“警惕低血糖的心腦血管危害”的警告，認為嚴格控制血糖水平對于降低糖尿病血管并發癥是非常重要的，但是治療中很多問題也限制了患者從中獲益。同時，美國一項研究結果顯示：低血糖使心肌梗死患者的死亡率增加。低血糖導致發生急性冠脈綜合征高于高血糖。美國退伍軍人的一項研究顯示：低血糖是糖尿病心血管預后的主要危險因素之一。

研究還發現了反饋機制正常的低血糖反應過程以及糖尿病心肌微循環改變。而2型糖尿病合并冠心病患者心肌糖攝取和利用率降低，因此低血糖更容易引起心血管事件的發生。糖尿病患者出現低血糖、心腦血管問題是多方面共同作用的結果。血糖管理不好會使患者預后不良，動物實驗顯示，長時間低血糖導致神經元細胞壞死；低血糖與缺血性腦血管病發生也有著密切聯系。

導致低血糖的危險因素，以胰島素治療引起低血糖最為明顯。因此，糖友們要對自己的血糖控制掌握好分寸。重視自我血糖監測，及時發現無癥狀低血糖，避免不適當的聯合用藥。出現低血糖先兆癥狀，是身體在提醒你“快吃東西”，要迅速補充食物。（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院內分泌三病房主任閆爽教授）