朱紅偉

一、對于只有腰痛，沒有腿痛的患者，您可參照以下內容來判斷病情。

1.如果腰痛與活動相關，休息無法緩解，甚至加重；或者夜間疼痛明顯，影響睡眠。上述情況說明您可能患有脊柱原發或繼發腫瘤，或有嚴重的退變性脊柱疾患。

2.如果您的腰痛不影響睡眠，只是在活動時，或活動后出現，休息后可緩解。那么提示您可能患有退變性腰椎疾患（腰椎勞損、腰椎間盤退變、腰椎滑脫等）、骨質疏松癥、感染類疾患等。

3.如果您的腰痛與天氣變化有關，天氣潮濕會加重疼痛，晨起癥狀重，活動后癥狀有緩解，上午癥狀重，午后癥狀輕。那么您可能患有風濕免疫類疾患。

4.如果您的腰痛同時合并有腹部、胸部疼痛，則需要進一步檢查是否患有慢性胃腸疾患、心腎疾患（冠心病、腎炎、泌尿系結石等）、肝膽疾患。如果您是女性，還需要排除婦科疾患。

二、對于只有腿痛，沒有腰痛的患者，您可參照以下內容來判斷病情。

1.痛在大腿內側或外側：可能患有椎間盤源性疼痛、高位椎間盤突出癥、髖關節骨關節炎等；

2.痛在膝關節周圍：可能患有膝關節內病變（半月板損傷、膝關節骨關節炎、風濕性關節炎）、髖關節病變、腰椎間盤退變等；

3.痛在膝關節以下：可能患有腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、半月板損傷。

4.可結合疼痛的特點，來判斷疾患類型：如果疼痛表現與天氣變化有關，天氣變冷或陰雨天氣誘發疼痛加重，有晨起疼痛，稍微活動后緩解，活動多了又誘發疼痛加重（即所謂的“老寒腿”），則可能是骨關節炎。如果天氣潮濕誘發疼痛加重，與天氣冷熱無關（即所謂的“老濕腿”），有晨起疼痛，活動半小時或更長時間后緩解，上午癥狀重，午后癥狀輕，則可能是風濕性骨關節炎。如果腿痛與行走有關，行走一段時間后出現腿痛，休息5～20分鐘后緩解，疼痛緩解后可繼續行走，而后疼痛再發，則可能患有腰椎管狹窄癥、骨關節炎、下肢血管類疾患。