健康問與答

全身 長紅疹 是怎么回事？

我女兒快滿1歲了，她現在全身起滿了紅疹，疹子是一點一點的，家里人說是我昨天給她喝阿膠湯引起的，請問確實是這樣嗎？這種疹子會不會留下疤痕？

1歲左右的孩子全身滿是一點點的紅疹，是多種原因都可引發的一種常見癥狀。其中最常見的有以下幾種：

病毒或細菌感染如常見的麻疹、風疹、猩紅熱、幼兒急疹等。但這些紅疹都先有發熱、咳嗽、流鼻涕、眼結膜充血等類似感冒癥狀。麻疹一般在發熱3天后，在耳后、頸部及前額出現紅疹，然后自上而下蔓延至全身。風疹一般在發熱1～2天后出疹，首先在面部發生皮疹，24小時內遍及全身，而且多半有枕部、耳后淋巴結腫大。猩紅熱是一種由B溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病，發熱24小時左右遍及全身，但口唇周圍蒼白無疹，舌部紅腫并有草莓狀舌刺，又稱草莓舌，紅疹持續時間較長，一般多在6～7天消退。幼兒急疹的特點是突然高熱，持續3～4天后自然退熱，熱退疹出是本病的特征，紅疹多在1～2日內消退。另外，水痘的早期癥狀也可呈現紅色小斑疹，多發生在頭面部及軀干部，四肢較少，數小時或1天就變成水皰形丘疹，皰疹變干結痂，約經過1～3周后痂皮脫落。上面所說的幾種紅疹都不會留瘢痕。

過敏物質引起的紅疹一般過敏引起的皮疹呈淡紅色或蒼白色，瘙癢明顯，孩子會不停地抓撓，而且在抓撓處多留下紅色的抓痕。這種紅疹多數都是孩子吃了某種藥物、海鮮類、肉類、牛奶、雞蛋等食品后出現的，也有的孩子是吸入了含有過敏物質的空氣，如春秋季空氣中的花粉含量較高，孩子在這個季節常反復出現水腫樣紅疹。

你的孩子前一天吃了阿膠湯，第二天就出現滿身紅疹，如果沒有其他癥狀，而且是第一次吃阿膠湯，就可能是對阿膠過敏引起的。如果這樣，停止喝阿膠湯后紅疹就會消退，而且不會留下疤痕。（張熙穆）

為什么貧血 越來越嚴重？

我女兒11個月了。6個月時檢查出輕度貧血，血紅蛋白指標96，醫生建議我們食補；8個月復查時血紅蛋白下降到93，醫生讓我們補充鐵劑；10個月時復查，指標又下降到86，已經是中度貧血，醫生又建議我們加大一倍的補鐵劑量；11個月再查，指標還在繼續下降，已經降到83了。我們給寶寶添加的輔食有動物肝臟、蛋黃、米湯和蔬菜、果泥，寶寶各方面的生長發育都是中等偏上，請問為什么貧血越來越嚴重？

貧血是嬰幼兒常見的一種臨床癥狀，由于導致發生貧血的原因較多，單靠孩子的表現或單項檢查結果很難做出準確診斷。

你的孩子11個月大，從6個月時查出有貧血，根據發生貧血的月齡來判斷，首先應考慮是營養性貧血，因為孩子出生后，由于體質增長較快和血容量快速增加所需要的造血物質較多，體內儲備的鐵等造血物質到6個月時已消耗殆盡，如果此時只吃母乳或牛奶，沒有及時添加輔食，補充鐵、維生素B12、葉酸、維生素C等，孩子會因缺少造血物質而出現營養性貧血。營養性貧血可分大細胞貧血和小細胞貧血兩大類。大細胞貧血主要是因體內缺乏維生素B12、葉酸和維生素C，造成的紅細胞發育異常，紅細胞體積較大。小細胞性貧血主要是缺乏造血紅細胞原料鐵引起的，所以也稱缺鐵性貧血。如果孩子只由于體內既缺乏維生素B12、維生素C、葉酸，又缺乏鐵而導致貧血，則稱為營養性混合性貧血。

另外，如果孩子長期反復發生呼吸道、消化道、泌尿道感染等，細菌或病毒的毒素會導致紅細胞壽命縮短，孩子會有面色蒼白、肝脾腫大、血紅蛋白低等表現。

還有的孩子發生貧血與遺傳因素有關。

你的孩子經過補鐵治療效果不明顯，建議你到當地兒童醫院進一步檢查，根據檢查結果采取治療措施，才能有顯著療效。（張熙穆）

為什么 不愛喝奶了？

我家寶寶5個月了，由于我奶水不足，又要上班了，所以前段時間給寶寶把奶斷了。我家寶寶胃口一直比較小，生長發育也不是很好，5個月了才6千克。剛斷奶的一兩天寶寶吃奶還好，每次都能吃100毫升，晚上睡覺之前還能吃180～200毫升。可是這兩天寶寶開始拒奶了，白天一整天還吃不到200毫升，有時強行喂她，她還想吐。請問我該怎么辦？

5個月的寶寶體重6千克，體重確實偏輕，建議從下面幾方面改善：

增加輔食孩子不愛吃奶，可以先緩一緩，但必須增加輔食。可以在中飯、晚飯時給孩子吃米粉、各種菜泥、蛋黃泥，這樣有主食、蔬菜和蛋白質，營養比較均衡，可以彌補孩子不喝奶造成的營養缺乏。也可以在調制米粉時少量加入奶粉，讓孩子慢慢適應奶粉的味道。

增加運動量多帶孩子進行活動，如翻身、做被動操、戶外活動等，增強孩子的新陳代謝，促進消化吸收。

營造良好的進食氛圍讓孩子和大人一起吃飯，只不過給孩子吃的是他自己的輔食，讓孩子有觀察、學習大人吃飯的機會，這也會增加寶寶吃飯的興趣。不要過分關注孩子的進食，也不要有過多焦慮的表情，以免分散孩子進食的注意力。

另外，你還可以試著換其他品牌的奶粉或奶瓶、奶嘴，也可以試著用小勺喂他喝奶，過一陣子他可能就重新愛喝奶了。

如果孩子一直胃口小，生長欠佳，建議去醫院檢查一下，排除消化系統等方面的疾病。（鄭東旖）

張熙穆

全科醫生副主任醫師

鄭東旖

清華大學第一附屬醫院保健科副主任醫師

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