莫讓藥物“傷”睡眠

蘇曄

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足，又稱入睡和維持睡眠障礙。常見導(dǎo)致失眠的原因主要有環(huán)境原因、軀體原因、精神因素、情緒因素等。

可是對于有些人來說，失眠有可能是藥物所致，當(dāng)調(diào)整藥物劑量或更換藥物后，失眠便不藥而愈了。

常見的可致失眠的藥物主要有以下幾類：

降壓藥正在服用降壓藥的患者如果長時間出現(xiàn)失眠，不妨在藥物上找原因。降壓藥物若選擇不合適或用量不當(dāng)，可造成夜間低血壓，也可導(dǎo)致失眠。患者應(yīng)主動向醫(yī)生說明自己有失眠問題，由醫(yī)生決定是否調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

糖皮質(zhì)激素長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可引起機(jī)體的興奮性增高而導(dǎo)致失眠。

利尿劑服用利尿劑后可使排尿次數(shù)增多，若睡前服用，常因小便增多而影響睡眠，因此利尿劑宜在白天服用。同時，利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂。排鉀利尿劑(氫氯噻嗪)會引起體內(nèi)缺鉀，可誘發(fā)心血管節(jié)律性障礙，也會導(dǎo)致失眠。

平喘藥麻黃堿、茶堿等因具有中樞興奮作用，有些患者服用后會發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大還可發(fā)生譫妄、驚厥等。這類藥物在晚間服用時，宜加服一些鎮(zhèn)靜催眠藥以防失眠。

抗抑郁藥常用的抗抑郁藥丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等均可引起失眠。

抗生素大部分抗生素對胃腸道都會有刺激，服用后易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，最好不要空腹服用。若在晚飯前或晚上入睡前服用，可因產(chǎn)生惡心、上腹不適而影響睡眠。此外，喹諾酮類抗生素服用后可致頭痛、頭暈、睡眠不良，應(yīng)避免睡前服用。

除上述藥物外，強(qiáng)心藥(洋地黃類)、抗結(jié)核藥(異煙肼)、補(bǔ)血藥(鐵制劑)、抗病毒藥(金剛烷胺)、鎮(zhèn)痛藥、中藥(人參、鹿茸)都有引起失眠的副作用。

老年慢性病患者用藥須知／李景仁

老年人服藥時，特別是同時吃多種藥物時，應(yīng)掌握一些用藥的基本常識，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

吃藥出現(xiàn)不適，先暫停用藥

專家建議，老年人用藥期間應(yīng)關(guān)注自身感受，如果出現(xiàn)了新的不適，應(yīng)考慮是藥物的不良反應(yīng)還是病情加重了，這時應(yīng)咨詢醫(yī)生，由醫(yī)師判斷該如何處理。一般而言，如果是藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥；如果是病情進(jìn)展，可能需要適當(dāng)增加藥量。

急癥先處理，“慢癥”宜緩行

老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時服用多種藥物，可以采取突發(fā)急癥優(yōu)先治療的原則。例如當(dāng)心血管疾病患者出現(xiàn)感冒、發(fā)熱或急性胃腸炎時，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂、軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時，應(yīng)暫停慢性胃炎或慢性前列腺炎的治療。

飲食要配合藥物

多數(shù)老年人體內(nèi)的蛋白質(zhì)比例較低，加之疾病、消瘦、貧血等原因影響藥物的療效，家人應(yīng)當(dāng)重視食物的營養(yǎng)選擇與搭配，做到飲食均衡。還要按藥品說明書的要求忌口，如糖尿病患者要注意飲食控糖，以保證降血糖藥物的療效。

多種藥物同時服用。至少間隔半小時

如果同時需要服用兩種藥物，兩次服藥時間最好間隔半小時，讓身體有個代謝時間，別把要服用的藥一次服下。

此外，有些藥物的服用頻率為“一日三次”，按24小時計算，盡可能每8小時服藥一次，這樣可以保持較平穩(wěn)的血藥濃度。此外，有些藥物對間隔時間還有具體要求，要閱讀藥品說明書，確保安全。