“破免”一針難求背后的利益博弈

批發(fā)價水漲船高 政府限價成空

隨著記者的進一步調(diào)查，真相逐漸揭開：政府限價是72元左右(各地限價有差異)，廠家賣給醫(yī)院是70元，但賣給中間商是100元。記者通過廣東省物價局獲悉，破傷風免疫球蛋白(250IU/瓶)從2012年2月15日開始執(zhí)行的最高零售價格是72.6元。而物價局工作人員表示，市面上出售價格高出1分錢都是違法的。

2012年5月6日，21世紀網(wǎng)記者以采購員身份對破傷風免疫球蛋白的市場價格進行深入了解。 四川遠大蜀陽表示，公司在4月份還有破傷風免疫球蛋白供應(yīng)，目前已經(jīng)沒貨，并給予批發(fā)價150元/支的參考報價，高出規(guī)定最高零售價格1倍。

華蘭生物和泰邦生物則都要求搭配出貨。泰邦的業(yè)務(wù)員表示：“去年每支60-70元的破傷風免疫球蛋白，現(xiàn)在參考價格80元/支，但不單獨出售，只能和‘乙免(指乙型肝炎人免疫球蛋白)按1：1搭配批發(fā)，合計價格210元。”

華蘭生物業(yè)務(wù)員要求‘破免與‘乙免按1：2出售，“因為現(xiàn)在‘破免原料供應(yīng)緊張，加上限價政策下利潤低，只能這么處理。” 目前無貨可供的成都蓉生表示，兩個月前的批發(fā)價格是68元/瓶，與最高零售價格也僅相差4元。

華蘭生物的業(yè)務(wù)員則表示：“目前政府限價和市場行情下，加上開具發(fā)票和物流成本，企業(yè)給予的報價醫(yī)院都是很難接受的。” 廠家的報價對目前正規(guī)醫(yī)院的零庫存給予了解答。

漲價理由：貴州關(guān)閉單采血漿站

2011年貴州關(guān)閉單采血漿站，導致原料供應(yīng)不足，成本上漲。成為了此次廠家回應(yīng)破傷風免疫球蛋白市場緊張的主要理由。公開資料顯示，2011年7月，貴州省衛(wèi)生廳于對省內(nèi)采血漿站進行了重新規(guī)劃，省內(nèi)單采血漿站從原來的20個減少為4個。

在調(diào)查過程中，貴陽黔峰工作人員向記者表示，公司已更名貴州泰邦，與山東泰邦同屬于泰邦生物。而比較殘酷的現(xiàn)實是，從2011年8月1日起，作為破傷風免疫球蛋白的主要供應(yīng)商，華蘭生物在貴州的采血漿站減少了5個，泰邦生物的漿站減少了6個。要求搭配才能出貨的華蘭生物業(yè)務(wù)員貌似無奈地表示：“沒辦法，原料緊張，價格自然漲了很多。”

然而記者卻發(fā)現(xiàn)，在北京市藥品檢驗所最新公布的一批簽發(fā)公示中，華蘭生物送檢的22229盒破傷風免疫球蛋白產(chǎn)品的有效期至2014年5月1日。按其官網(wǎng)產(chǎn)品介紹中的3年有效期，這批產(chǎn)品在2011年5月份已完成生產(chǎn)。在吉林省食品藥品檢驗所的公示中，山東泰邦生物成功獲批的破傷風免疫球蛋白，有效期至2013年10月17日，藥品的生產(chǎn)日期為2010年10月17日。

那時，貴州還未關(guān)站，血漿并沒有減少。關(guān)站之前的血漿成本并沒有上漲，關(guān)站前生產(chǎn)的藥品的漲價理由何在？

市場緊缺背后的利益博弈

泰邦生物的業(yè)務(wù)員周先生向記者表示：“緊張的其實不是原料，是行情。自從政府限價以來，‘破免的利潤空間小了，生產(chǎn)的廠家少了，市場向賣方傾斜，我們基本上不單獨出售‘破免，一直都是搭配‘乙免或‘靜丙出售。”

“不同地方的政府限價是不一樣的，在廣東72.6元的限價下，我們的利潤很小，供貨也就很少。其他地方限價高點的，我們會供貨，但是一般也很少向醫(yī)院供貨。我們的客戶主要是中間商，醫(yī)院按現(xiàn)在的市場行情，是沒法存貨的，只會虧本。”周先生如是向記者解釋。

在限價較高的地方，企業(yè)為何不能在有利潤空間的前提下降低批發(fā)價？周先生回應(yīng)稱：“公司這邊破傷風免疫球蛋白的存貨其實還有很多的。市場的緊張，是相對的。”

“如果賣給醫(yī)院是70元，我隨便找個中間商100元就能出貨，即使都不虧本，你會怎么選？” 周先生表示：“這個藥品的市場不大，但在企業(yè)利潤與政府限價的博弈中，也會有它復(fù)雜的地方。”

長期從事流行病研究的林先生表示，破傷風免疫球蛋白的目標群體是過敏體質(zhì)人群，對于醫(yī)院的整體運營來說，市場需求并不大。他表示，算上藥品的高批發(fā)價、物流成本、儲存成本，醫(yī)院和正規(guī)藥店的利潤幾乎為零，儲存出售藥品的意愿可想而知，正規(guī)市場藥品緊缺是可預(yù)見的結(jié)果。

正規(guī)渠道的緊縮，市場的緊缺，產(chǎn)生了“黑市”，而對生產(chǎn)廠家產(chǎn)生了怎樣的影響？記者在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，2012年1~4月份，至少有574282瓶破傷風免疫球蛋白通過中檢所及北京、四川等省（市）級藥品檢驗機構(gòu)的審核批準上市。如果正規(guī)醫(yī)院集體缺貨，574282瓶破傷風免疫球蛋白流向何處？

2012年5月6日，記者在國家藥監(jiān)局批準的藥品交易平臺“快易捷藥品交易網(wǎng)”搜索破傷風免疫球蛋白，四川遠大蜀陽、貴陽黔峰、成都蓉生三家企業(yè)在該平臺供貨，整件批發(fā)每支報價200元，拆零批發(fā)每支報價220元。生產(chǎn)廠家在市場的緊缺中，似乎并不需要擔心產(chǎn)品的銷售問題。

人們或許可以從另一種血液制品——白蛋白注射劑的市場博弈中尋找答案。2007 年，國家發(fā)改委對10g×50ml 白蛋白注射劑的最高零售價從原來的330 元下調(diào)至259 元。利潤的減少大大挫傷了廠家的生產(chǎn)積極性，產(chǎn)量的下降加劇了白蛋白的市場緊缺程度。隨著市場矛盾激化，國家發(fā)改委最后緊急電報各省，可根據(jù)各地情況制定本省的白蛋白暫時零售價格，到2007 年下半年，白蛋白的各地零售價已接近原來的330 元/瓶。

在當時市場上人血白蛋白全面告急時，長期從事血液制品銷售的曾駿曾表示：“現(xiàn)在市場上的人血白蛋白貨源相當充足，只要我們進貨，隨時可以進一大批。”他認為，這兩年血液制品廠商出廠價的步步緊逼，頗有“逼宮”意味。

中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤研究所教授吳文凱曾說過一句耐人尋味的話，血液制品的問題到今天，早已不僅僅是價格高低、商人造假或血源緊張那么簡單，這背后是各種利益在博弈。（據(jù)《21世紀經(jīng)濟報道》）

編輯/吳雨