CT血管造影在臨床穿支皮瓣的應用進展

王一村 綜述 宋建星 審校

CT血管造影(CTA，CT angiography)是將CT增強技術與薄層、大范圍、快速掃描技術相結合，通過合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細節，具有無創和操作簡便的特點，對于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關系有重要價值。自1998年進入臨床以來，已經廣泛運用于腦、心、肺及腹部大血管的各種血管病變的輔助診斷，特別是320排螺旋CT問世以來，僅用0．35s掃描一圈就能將整個器官在瞬間內成像，并可在一定時間內連續監測，顯示整個器官的活動和血流情況，生成人體立體動態影像。在心臟及冠狀動脈和腦血管等呈運動狀態器官的三維重建方面顯示了誘人的前景。目前，CT重建技術已成為臨床普遍采用的影像學檢查手段，CTA的質量主要取決于原始掃描圖像質量、造影劑的注射量和速度、掃描時機和圖像的后處理效果。傳統的皮瓣教學及臨床術前計劃完全基于二維平面進行，主要依靠多普勒探查血管及數字減影技術。微創診療技術要求的不斷提高及數字化技術手段的不斷完善，使重建皮瓣及肌皮瓣的三維解剖成為必須和可能㈣。伴隨著CTA技術的不斷完善，國內外皮瓣的CTA研究日趨成熟，將CTA用于術前皮瓣設計的病例也逐漸增多。現將目前應用CTA術前定位較常用的皮瓣作如下綜述。