關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)中保障體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

于麗云

中央十六屆五中全會(huì)通過的《第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》把社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)作為一個(gè)長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)提出來，對(duì)中國農(nóng)村的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。地處沿海地區(qū)的南通，近幾年，新農(nóng)村建設(shè)取得了長足發(fā)展，初步形成了“民富、村美、風(fēng)氣好”的發(fā)展格局，農(nóng)民人均純收入在1萬元左右。但在發(fā)展過程中，還存在不少矛盾和問題，特別是農(nóng)村保障體系建設(shè)中的不平衡性、淺層性現(xiàn)象還比較突出，有些已經(jīng)影響了新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程，更有少數(shù)制約了新農(nóng)村建設(shè)。筆者就新農(nóng)村建設(shè)中的基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老體系等提出一些芻議。

一、基礎(chǔ)教育資源要均等化

教育是基礎(chǔ)，是一個(gè)地方發(fā)展后勁的源泉。教育資源的均等化是當(dāng)前教育體制改革的重點(diǎn)。雖然本地的基礎(chǔ)教育水平一直處于全省、乃至全國的前列，但仍然存在一些問題。一是教育經(jīng)費(fèi)投入不能滿足教育現(xiàn)代化建設(shè)的需要。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育經(jīng)費(fèi)的缺乏，使繼續(xù)鞏固和提高“普九”顯得力不從心。二是資源配置不合理制約了義務(wù)教育均衡發(fā)展。城鄉(xiāng)之間、校際之間的教育撥款不均衡，農(nóng)村初中生均日常公用經(jīng)費(fèi)是城市初中的64%，農(nóng)村小學(xué)生均日常公用經(jīng)費(fèi)是城市小學(xué)70%。三是基礎(chǔ)教育協(xié)調(diào)發(fā)展水平還有待提高。普通高中教育質(zhì)量高位走強(qiáng)，幼兒教育發(fā)展整體滯后，缺少公共財(cái)政的有效支持，四是師資隊(duì)伍建設(shè)結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。學(xué)科、年齡等結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一批年齡較大、學(xué)歷專業(yè)不合格的小學(xué)教師仍在崗位，甚至還有代課教師，一些學(xué)歷過關(guān)又學(xué)有專長的教師由于編制和用人制度的限制不能進(jìn)來，教師人才“斷層”現(xiàn)象明顯。幼兒教師隊(duì)伍中，廣大農(nóng)村地區(qū)民辦或其他社會(huì)力量辦學(xué)的幼兒園合格師資嚴(yán)重不足。

要解決這些問題，我建議一要認(rèn)真落實(shí)教育事業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。要把教育擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實(shí)保證經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃優(yōu)先安排教育發(fā)展、財(cái)政資金優(yōu)先保障教育投入、公共資源優(yōu)先滿足教育和人力資源開發(fā)需要。二是教育資源要合理配置。要著力解決部分農(nóng)村學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施條件較差、硬件設(shè)施不全等問題，明確公共教育支出占財(cái)政支出比例，提高生均公用經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。三是優(yōu)化人才培育發(fā)展機(jī)制。教育大計(jì)，教師為本。研究制定鼓勵(lì)優(yōu)秀教師去農(nóng)村學(xué)校工作的激勵(lì)機(jī)制，從聘任、考核評(píng)價(jià)、職稱評(píng)定等方面對(duì)農(nóng)村教師實(shí)行傾斜，切實(shí)解決農(nóng)村教師隊(duì)伍存在的學(xué)科、年齡等矛盾，把農(nóng)村教師隊(duì)伍建成一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、流動(dòng)順暢、充滿活力的高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要科學(xué)化

建立一個(gè)群眾能看得上病、看得起病、看得好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是新農(nóng)村建設(shè)中的一項(xiàng)重要工作。目前，南通地區(qū)已經(jīng)建立了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全覆蓋，全市共建101所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，新農(nóng)合參保人數(shù)520萬人，參合率99.52%，基本做到“小傷小病不出村、一般疾病不出鎮(zhèn)、大病基本不出縣”，給廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療帶來了極大的方便，但要真正做到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)造福人民群眾，惠及千家萬戶，還要注重“四個(gè)提高”。一是提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學(xué)性。建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源應(yīng)重點(diǎn)投向農(nóng)村等薄弱環(huán)節(jié)，為群眾提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有一所政府舉辦的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理體系，建成15min健康服務(wù)圈。三是提高醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的針對(duì)性。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，要加大全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)力度，力爭實(shí)現(xiàn)每村都有一名“大學(xué)生村醫(yī)”。鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)人才服務(wù)基層，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。四是提高醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的普惠性。確保安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本藥物覆蓋率100%，使人民群眾均等享有基本藥物制度帶來的實(shí)惠。

三、養(yǎng)老服務(wù)體系要普及化

中國老齡化社會(huì)進(jìn)程正在加快，南通又是養(yǎng)生福地，是全國老齡人口比重較高的地區(qū)之一，目前，老年人占總?cè)丝诒戎亟?3%，居住在農(nóng)村的老年人占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎匾殉^23%。社會(huì)和老年人急需一個(gè)穩(wěn)定、成熟的養(yǎng)老服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村95%以上的老人選擇居家養(yǎng)老。如何妥善解決農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾是當(dāng)前日益突出且迫切需要解決的難題，推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，讓農(nóng)村老人像城市老人一樣享受到更多的養(yǎng)老服務(wù)資源已成為一個(gè)刻不容緩的社會(huì)民生問題。筆者認(rèn)為，一是健全農(nóng)村老人養(yǎng)老保障體系。醫(yī)保方面，對(duì)經(jīng)濟(jì)確實(shí)有困難的老人進(jìn)行統(tǒng)籌安排，在尊重事實(shí)、面對(duì)實(shí)際的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)解決其基本醫(yī)療保障，逐步解決其大病統(tǒng)籌；新農(nóng)保和高齡老人尊老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與經(jīng)濟(jì)增長同步提高。二是利用現(xiàn)有資源，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村衛(wèi)生服務(wù)站等，為農(nóng)村老年人提供配餐、日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，利用農(nóng)村已建成的各類體育、文化設(shè)施、場所，給老人提供一個(gè)鍛煉、學(xué)習(xí)、休閑的場所，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作。三是鼓勵(lì)多元資金投向農(nóng)村居家養(yǎng)老。除了一些公益性的服務(wù)及其設(shè)施由政府負(fù)責(zé)投資，對(duì)一些選擇性服務(wù)，如老人的家政服務(wù)、日托照料、配（送）餐、娛樂服務(wù)等可鼓勵(lì)社會(huì)多方面的資金投入，實(shí)行產(chǎn)業(yè)化，解決農(nóng)村居家養(yǎng)老投入不足的問題。四是營造全社會(huì)尊老敬老的良好氛圍。應(yīng)積極開展形式多樣、群眾喜聞樂見的宣傳教育活動(dòng)，把弘揚(yáng)孝道文化同構(gòu)建和諧社會(huì)緊密聯(lián)系起來，加大孝道文化宣傳教育的力度。對(duì)不盡孝道、不盡贍養(yǎng)義務(wù)的反面典型予以道德鞭笞、曝光，從而在全社會(huì)形成“尊老養(yǎng)老光榮，歧視老人可恥，虐待老人犯法”的強(qiáng)烈氛圍，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的思想道德基礎(chǔ)，在農(nóng)村形成居舍相依，鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知的養(yǎng)老氛圍。

這三個(gè)方面，雖然只是新農(nóng)村建設(shè)中保障體系建設(shè)的一部分，但關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到民生幸福指數(shù)的提高，關(guān)系到改革開放成果的普惠，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，更是增進(jìn)民生幸福、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措。