穩心顆粒輔佐治療小兒病毒性心肌炎臨床分析

鄧曉晨

小兒心肌炎是兒童常見的心臟疾病，臨床表現輕重不一，預后大多良好，但一些重癥患兒24 h內可突然出現心源性休克，心功能不全或嚴重心律紊亂，危及生命。它可由病毒、細菌、真菌等感染引起，其中以病毒多見，本院自2009年以來使用穩心顆粒輔佐治療小兒病毒性心肌炎取得了較為理想的治療效果，現報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2009年6月~2010年12月收治的心肌炎患兒58例，隨機分為治療組30例和對照組28例，以上病例均符合小兒心肌炎的診斷標準［1］，治療組30例，男19例，女11例；年齡6個月~12歲，平均5.7歲。對照組男16例，女12例；年齡8個月~11.5歲，平均5.4歲，2組從年齡、性別、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 常規治療①采用能量合劑（輔酶A、ATP、門冬氨酸鉀鎂等）；②大劑量維生素C；③激素應用；④對癥治療：心力衰竭用洋地黃利尿并搶救休克等。

1.2.2 治療組 在常規治療基礎上加用穩心顆粒，20~30mg/kg/次，3次/d，2周為1療程。

1.3 觀察指標 治療前后詳細記錄患兒的癥狀、體癥（心力衰竭、心律失常），定期復查ECG、UCG（心臟大小、心功能測定）、心肌酶、病毒抗體作為觀察項目對比檢查。

1.4 療效判定 痊愈：癥狀全部消失，心力衰竭完全控制，ECG恢復正常，擴大的心臟恢復正常，心肌酶正常，病毒抗體陰性；顯效：癥狀及/或嚴重程度較前/或減輕75%以上，心力衰竭監測到的心率、呼吸、肝臟腫大之一未恢復正常，ECG異常改變較前減少75%以上，擴大的心腔由重度擴大到輕度擴大，由輕度擴大恢復正常，心肌酶明顯改善達75%以上，病毒抗體陰性或呈弱陽性；有效：癥狀及/或嚴重程度較前/或減輕25%~75%，心力衰竭監測到的心率、呼吸、肝臟腫大之二未恢復正常，ECG異常改變較前減少25%~75%，擴大的心腔由重度到中度，中度到輕度，輕度恢復正常，心肌酶明顯改善達25%~75%，病毒抗體弱陽性；無效：各指標無變化，甚至加重。

1.5 統計學方法 本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，并采用卡方進行檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2組患兒治療后，治療組痊愈12例（40.0%），顯效13例（43.3%），有效4例（13.3%），無效1例（3.3%），總有效率為83.3%。對照組痊愈6例（21.4%），顯效8例（28.6%），有效10例（35.7%），無效4例（14.3%），總有效率50%。2組比較差異顯著（P<0.01）。

3 討論

小兒心肌炎是指由感染性、中毒性、結締組織性、過敏性或或特發性等因素導致的心肌炎癥性病變，小兒中較多見的是病毒性心肌炎，小兒心肌炎的表現輕重不一，輕者可無癥狀或癥狀輕微，有時做ECG時才被發現［2］，重者可出現嚴重心律失常，心力衰竭，甚至死亡。穩心顆粒是由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的純中藥制劑，甘松中含纈草酮，具有膜穩定作用，它能夠延長動作電位，打斷折返激動，從而達到治療室性早搏的目的;三七具有活血化瘀的作用，能夠增加心臟血流量，減慢心率，降低心肌耗氧，改善微循環;琥珀具有鎮靜、安神、利尿、活血作用;黃精具有抗動脈硬化，增加冠脈流量的作用;黨參對ADP誘導的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，防止血栓形成。諸藥伍用，定悸復脈、活血化瘀、改善微循環、增加冠脈流量，抗心律失常［3］。

本研究發現，穩心顆粒用于治療小兒心肌炎可明顯改善病情，用藥4周后，治療組總有效率達93.8%，明顯高于對照組50%，且P<0.01，有顯著性差異，此外穩心顆粒的安全性較好，對血常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖無明顯影響，未見明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

［1］李家宜.病毒性心肌炎診斷標準［J］.中級醫刊，1994（11）:60.

［2］高崇華，于曉明.心肌肌鈣蛋白在小兒心肌炎診斷中的價值［J］.內蒙古醫學雜志，2007，8（b）；94~95.

［3］吉儉，邱健強，黃艷平，等.穩心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察［J］.中國實用內科雜志，2002，（22）: 704.