中老年“視界”6大威脅

易奇

隨著年齡的增加，人體各器官的功能會逐漸減退，這時眼部自身的疾病和由于其他系統(tǒng)老年性疾病累及的眼部疾病發(fā)生的機會就會大大增加。然而，許多中老年人對眼睛的保健關(guān)注不夠，有的甚至眼底都出現(xiàn)病變了卻還渾然不知，長期下去會有致殘和致盲的危險，應該引起重視。那么，中老年人可能罹患的眼病有哪些呢?應該說，中老年人的眼睛問題涉及眼科的方方面面，各種眼病都有可能發(fā)生，但比較多見的主要是以下6種。

威脅1：老視

老視，俗稱“老花”，是中老年患者最常見的眼部改變，因年齡增長引起的晶狀體與睫狀肌的調(diào)節(jié)能力下降所致。初期表現(xiàn)為近距離工作眼睛易疲倦、不想看小字，嚴重時甚至頭痛、惡心等，最后近距離視物不清，必須把物體拉遠才看得清楚。嚴格說來，老視并非一種疾病，但是目前由于沒有得到應有的重視，導致了許多眼部其他問題的發(fā)生。

應對方法：

老花眼是無法避免的眼睛老化現(xiàn)象，不要逞強，一旦有癥狀就應去驗光配鏡，并且定期復查更換。另外，有的人以為“有近視就不會得老花”，其實是錯的。近視者可抵消老花眼的度數(shù)，但還是會變老花眼，只是較晚出現(xiàn)。而患遠視的人，老花眼則會較早出現(xiàn)。

威脅2：青光眼

眼壓高于正常或眼內(nèi)組織不能承受某一水平的眼壓時，會引起視神經(jīng)的萎縮，損害視功能，即所謂的“青光眼”。青光眼的誘發(fā)因素有勞累、情緒波動、長時間暗室工作和使用阿托品類藥物等。

應對方法：

晚期青光眼即使眼壓得到控制，也無法挽回視功能的損傷，因此青光眼重在預防和早期治療。中老年人，尤其有家族病史的人，應定期測量眼壓，以便早診斷早治療。一旦確診為青光眼，要充分重視，用藥切忌不規(guī)則、不堅持，并且要定期隨訪。如經(jīng)藥物治療不能控制，要盡早考慮激光或手術(shù)治療。平日堅持規(guī)律性的適量運動，如慢跑、登山、游泳等，可促進組織微細循環(huán)，改善視神經(jīng)盤血液循環(huán)不佳的狀況。

威脅3：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞和中央靜脈阻塞

中央動脈阻塞是老年眼病中最危急的一種眼病，多發(fā)生在有高血壓、動脈硬化或心臟病的患者中，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一眼視力下降或喪失。因為視網(wǎng)膜的主要供血來自視網(wǎng)膜中央動脈，一旦阻塞，就會失去供給，發(fā)生功能障礙，而且發(fā)展極快，往往幾十分鐘內(nèi)，視網(wǎng)膜功能就會完全喪失且不可逆轉(zhuǎn)。

中央靜脈阻塞是視網(wǎng)膜回流的血管受阻引起的，以眼底出血為主要表現(xiàn)。高血壓、高血脂、糖尿病、青光眼、頸椎病等都可能導致靜脈阻塞的發(fā)生。患者常常出現(xiàn)視力迅速減退，眼前有黑影飄浮、遮擋等現(xiàn)象。

應對方法：老年人出現(xiàn)突然視力迅速下降或喪失時，即“一過性黑”的發(fā)作，要立即去醫(yī)院就診，分秒必爭進行搶救。預防視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的方法主要是治療與控制高血壓、高脂血癥和動脈硬化等慢性疾病。靜脈阻塞的后果因人而異，由于病因不明確，尚沒有針對性的預防手段，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和定期隨訪非常重要。

威脅4：老年性黃斑變性

老年性黃斑變性是目前世界范圍內(nèi)最主要的致盲疾病之一，多發(fā)于50歲以上的人群，被稱為眼睛的隱形殺手。

在視網(wǎng)膜后部中央有一個沒有血管的凹陷區(qū)，稱為黃斑，這里感光細胞密集，猶如靶子的靶心，是視覺最敏銳的部位。黃斑區(qū)一旦有了病變，初期會視物模糊、辨色力減弱，視力漸進性下降。當合并視網(wǎng)膜脈絡膜新生血管引起的黃斑出血時，視力可驟然下降、視物彎曲，眼前黑影遮擋，甚至導致失明。

應對方法：良好的生活習慣，加強對紫外線的防護，適當補充維生素類和其他一些抗氧化劑對預防老年黃斑變性有一定的幫助。對于早期病變，適當補充維生素E等抗氧化劑，補充銅、鋅等微量元素有助于減輕損害，控制病情發(fā)展。如能長期堅持應用一些改善循環(huán)的藥物，可以抑制本病的復發(fā)。平時還要注意對于黃斑光損傷的預防，在光線較強時外出需要佩戴能阻擋紫外線的墨鏡。

威脅5：白內(nèi)障

所謂白內(nèi)障，就是老化過程中，透明的晶狀體變性，失去了透明性。混濁的晶體就像不透明的玻璃，遮擋視線，導致患者視力逐漸下降，常常雙眼發(fā)病，多在更年期前后出現(xiàn)。在我國，白內(nèi)障是最常見的致盲性眼病。

目前認為，白內(nèi)障可能與紫外線輻射、晶狀體過氧化物增加、新陳代謝等有關(guān)。此外，糖尿病、高度近視、青光眼等疾病患者都是白內(nèi)障的高危人群，發(fā)病的年齡也會降低；另外，長期使用類固醇制劑也會導致白內(nèi)障發(fā)生，使用者應提高警覺。白內(nèi)障起病初期視力下降不明顯，眼前可出現(xiàn)飛蚊狀暗影。當晶狀體混濁范圍漸漸擴大后，視力下降就會日益嚴重。

應對方法：多飲水，避免長時間暴露于陽光中，以免組織老化造成白內(nèi)障加劇。目前白內(nèi)障早期沒有特別的治療方法，局部用一些眼藥水和服用維生素類藥物可能延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但最終往往還是需要手術(shù)干預。手術(shù)是目前治療白內(nèi)障唯一的有效方法，不過手術(shù)時機的選擇需要結(jié)合個人具體情況，聽取專科醫(yī)生的建議。確診白內(nèi)障后，建議定期到醫(yī)院檢查，以便接受及時有效的治療。

威脅6：飛蚊癥

多表現(xiàn)為眼前常有黑點飄來飄去，有時清楚，有時模糊。

應對方法：飛蚊癥多數(shù)是玻璃體老化所致，定期追蹤與緊急檢查不可忽略。一旦有飛蚊癥，應盡快做一次完整的散瞳視網(wǎng)膜檢查，之后每年要定期檢查一次。多吃一些保護眼睛的食物，包括含維生素豐富的食物和含碘的食物，平時保持愉快的心情，讓眼睛多休息。

值得一提的是，動脈硬化、高血壓、糖尿病是威脅中老年人健康的常見病和多發(fā)病，這些疾病常常也會累及眼部，特別是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，病程長，晚期造成視力嚴重損傷的同時，還可以繼發(fā)新生血管性青光眼，加重患者的痛苦。對于此類患者，全身病的控制是眼病預防和治療的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，要對眼部病變有所認識，定期進行眼科檢查，才能早期診斷和治療，獲得較好的治療效果。