免疫接種前后5+6

陳日益

打預防針前的5提醒

1.家長要了解預防接種的相關禁忌癥，除有明確過敏史和免疫功能缺陷的兒童不能接種外，常見的如發燒、體重低于2.5千克、各種急慢性傳染病及恢復期、每天腹瀉4次以上（不能服糖丸）等應暫緩接種。要是寶寶有不適癥狀而家長把握不了的，可事先到當地的預防接種單位咨詢一下，以免到時帶孩子趕去卻不能接種，既費人力又勞累還耽誤時間。需要暫緩接種的，應問清楚補種的具體時間，以便及時給予補上而防止漏種的發生。

2.第一次去當地進行預防接種的，家長要把醫院在出生時或生后出院前已給寶寶接種乙肝（要求在24小時內）和卡介苗的通知卡（單）帶上，在接種前交給登記預診人員，以便詳細掌握寶寶在醫院接種這兩種疫苗的具體時間與針次，避免漏種或重復接種以及提前接種。因上下兩次疫苗（不管是同種或是異種疫苗）接種需間隔一定時間（至少28天，不能提前也不可過于延長），這樣才能最大限度地減輕副反應和不同疫苗之間的相互干擾而達到有效的免疫效果。

3.由于寶寶正處在生長發育時期，機體各種功能還不健全，尤其是防病抗病能力較弱，稍不注意就容易患感冒、腹瀉等疾病，既有害寶寶健康生長又耽誤適時的預防接種。因此，在臨近接種疫苗期間（一般在接種前一周左右）要特別精心照顧好寶寶，讓寶寶吃好玩好睡好，特別是在早晚溫差大的季節，要注意及時給寶寶增減衣服，做好防寒保暖，盡量減少感冒發燒等病癥的發生，使各種預防針都能按時接種。

4.在每次打防疫針前（或頭一天的晚上），應用溫水給孩子洗一次澡，尤其是要把打針的部位（兩胳膊三角肌處）徹底洗干凈，并換上棉質干凈的內衣，讓寶寶感覺輕松舒適，還可以防止注射后引起局部感染。對稍大一點且比較懂事的孩子，要做好接種前的說服動員工作，盡量給予鼓勵，以消除小兒的緊張、害怕心理，使孩子能真正的敢于面對，這樣既能從小培養孩子的勇敢精神，還可以大大減少甚至避免發生暈針現象。

5.不能帶空腹或饑餓狀況的兒童去打預防針，防止孩子的血糖低以及打針時疼痛刺激而造成眩暈或昏厥；但打預防針前也不能讓孩子吃得過飽，避免打針過程的哭鬧而引發嘔吐（甚至嘔吐物嵌入氣管）等。接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)前半小時內不宜吃奶或喝熱水，以防止活疫苗口服后受熱的影響而使接種質量大打折扣，甚至成為無效接種（不能產生相應的免疫力）。

免疫接種后的6注意

1．寶寶接種疫苗后不要急于帶回家，應在接種單位留觀約30分鐘，在沒有發現如何異常（主要是遲發的過敏反應）的情況下方可離開。如口服脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)后，還要注意在半小時內不要讓孩子吃母乳，2小時內不喝熱牛奶或熱飲料（包括熱開水），以確保活疫苗的質量而使孩子獲得應有的免疫效果。

2．回家后應讓寶寶適當多休息，2～3天內不要進行劇烈的活動和運動，并注意保持接種部位的清潔衛生，以免身體出汗過多、加上衣服摩擦而引發接種部位感染。同時，接種疫苗當天最好不要給寶寶洗澡，如必要可用溫開水毛巾擦一擦身體，但要小心避開注射部位（打針處），以免不小心把細菌帶入針眼而引起局部感染。還要教育孩子不要用手搔抓接種的部位，以免加重局部反應。

3．通常來說，孩子接種疫苗后有輕微的發熱、精神不振、不想吃東西、哭鬧等是正常現象，一般1～2天就會自行消失，不需要進行特殊處理。如果癥狀比較明顯，持續時間較長，則最好請醫生檢查一下，并按照醫生的建議，繼續做好觀察工作。再者，疫苗都屬于抗原，對機體來說無疑是一種異物，容易引起身體一些不適反應，因此除了注意飲食清淡、易消化和不吃刺激性食物外，還要給寶寶多喝些白開水（注意：如服脊灰糖丸前后2小時內應喝涼開水），以利調節正常代謝、減少減輕不適反應。

4．一些加入吸附劑的疫苗（如吸附百白破三聯等）接種后容易在接種部位出現輕微紅腫、發熱、疼痛或出現硬結等癥狀也是正常的，家長不要過于緊張擔心，為了幫助消腫減輕痛感，可用熱毛巾（以不燙孩子皮膚為度）對紅腫局部進行熱敷（每天3～4次、每次10～15分鐘），一般2～3天后會自行緩解。同時要細心照料寶寶，注意觀察有無異常發燒（體溫在38.5℃以上）、過敏性皮疹（皮疹有多種多樣，以蕁麻疹最為常見）和注射部位有無異常反應（如紅腫直徑大于3厘米或膿腫等），一旦發生要及時請醫生處理。

5．有些疫苗（常見的如乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破三聯疫苗等）需按一定的間隔時間連續接種多次才能有效，所以家長一定要按照規定的免疫程序、接種日期給孩子進行預防接種，以利獲得真正有效的免疫能力，千萬不能自以為是認為多一次少一次沒關系——造成半途而廢。也許就因少那么一次導致達不到應有的免疫效果，使孩子在成長的過程不幸受到相關傳染病的襲擊，有時甚至會留下嚴重后遺癥而貽害他（她）的一生，那就后悔莫及了！

6．值得特別提醒的是：卡介苗接種后的反應與一般的預防接種不同，通常在接種后3周左右，接種部位會出現紅腫，中間逐漸軟化形成淺表潰瘍（直徑在0.5厘米以下，不必擦藥或包扎，但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈，不要擠壓），經過1～2 周才會結痂，愈合后留有輕微瘢痕。上述過程一般要持續2個月左右，注意痂皮要等它自然脫落，不可人為地提早把它摳去。個別兒童可同時出現腋下淋巴結腫大，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結也會自行消退（可以用熱敷的方法促其消退）。如果有膿瘍形成，則要及時請醫生處理，一般不會對孩子的健康產生影響。