不開刀也能治下肢靜脈曲張

崔佳

王言是個公交車的售票員，由于職業的關系每天都得站十幾個小時，前幾年時常覺得腿部沉重，有時半夜還會腿抽筋把自己疼醒，以為沒什么大事。可慢慢的，腿部血管越爆越高，兩條小腿的血管突起嚴重，越來越像“溝壑縱橫”。到醫院檢查，醫生說是下肢靜脈曲張，就是俗稱的“老爛腿”，如果不做手術，腿部會逐漸出現局部皮膚變色、硬化等，隨著病情的發作久之還會皮膚潰爛，嚴重影響生活。特別是女士，因雙腿美觀受到影響，夏天不得不放棄穿裙子，很多人也稱這種病是女士們的“美腿殺手”。而像這樣較嚴重的靜脈曲張，手術治療的辦法就是“剝皮抽筋”。王言非常擔心手術，咨詢了多家醫院，想尋找不開刀的治療辦法，但都無果。

今年三月，王言來到了武警總醫院普外科就診。入院后，普外科賈元利主任對患者進行了詳細檢查，發現患肢的淤血較重，繼續發展可能出現濕疹和慢性潰瘍。傳統手術可以治療，但操作多、損傷大、恢復時間長且遺留很多斑痕，影響美觀。

目前外科手術逐漸內科化，很多疾病都可以通過微創治療。下肢靜脈曲張也可采用微創方法——腔內激光治療，不僅減少痛苦，還能加快恢復。原理是：將纖細的光導纖維穿刺進入曲張血管內，然后發射激光，通過半導體激光傳導的熱效應，精確損毀血管內壁，靜脈發生纖維化繼而使曲張血管閉合，從而消除曲張隆起的血管，達到治療作用。

經過周密的準備，賈主任對著屏幕開始了腔鏡監測下的微創手術。先在足踝旁大隱靜脈起始處置入直徑約1毫米左右的套管針，然后由下而上，將一根纖細的光導纖維經過這個穿刺孔送至腹股溝韌帶下方的大隱靜脈根部。一切準備就緒后，開始一邊退出光纖一邊發射激光脈沖，通過激光產生的熱能效應精確損毀血管壁，使病變的血管閉合和纖維化。大隱靜脈主干閉合完全后，再對小腿部的多個曲張血管團逐一插入光纖并灼燒使之閉合。

一個小時后，微創手術成功完成，血管周圍正常組織及深部組織無損傷，曲張的靜脈消除，大隱靜脈返流的隱患也解除。賈主任將患肢使用彈力繃帶加壓包扎鞏固治療效果。

半個月后，王言回到醫院復查，手術部位針眼細小，無滲血淤血，血管愈合良好，基本無瘢痕。王言激動地逢人就夸激光治療靜脈曲張的優點：無切口、不留疤、出血少、恢復快（麻醉解除后即可下床活動）、住院時間還特別短，術后3～4天即可出院。

賈元利，武警總醫院普外科主任，從事普外科臨床工作30余年，精通甲狀腺、乳腺疾病診斷及治療，1991年率先在武警部隊開展腹腔鏡技術，能完成手助式腹腔結腸切除術及部分肝切除術、腹腔鏡膽囊切除術，開展腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，腹腔鏡探查術及腸粘連松解術，并開展了腹腔鏡膽總管探查術，熟練掌握纖維膽道鏡技術。