顯微根管治療:“死刑”牙齒有生機(jī)

方溢云 潘昱

萬老師帶他60歲的媽媽來口腔科治療。2個(gè)月前，萬媽媽的左下磨牙出現(xiàn)疼痛，在家鄉(xiāng)的醫(yī)院治療了幾次，但仍反復(fù)隱痛不適，不能咀嚼，并且被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生宣判了“死刑”，建議拔除。

醫(yī)生經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)，萬媽媽的磨牙的根管存在折斷并殘留在內(nèi)的器械。此種情況治療很困難。器械不取出，患牙就不能接受徹底的治療，患者的疼痛就不能消失。可以說，在以前，這種牙齒是被了判死刑的。

現(xiàn)在，顯微根管治療技術(shù)將會(huì)給這種牙齒一線生機(jī)！

根管治療，俗稱“殺神經(jīng)”，是現(xiàn)有治療牙髓炎和根尖周炎的首選方法。它的成功率大概是50%~90%左右。這是因?yàn)楦軆?nèi)的牙髓組織會(huì)隨著增齡性等變化以及對(duì)病原刺激等反應(yīng)，不斷形成修復(fù)性牙本質(zhì)，導(dǎo)致髓腔及根管體積逐漸變小，給常規(guī)治療帶來困難。在沒有根管顯微鏡之前，醫(yī)生只有憑借經(jīng)驗(yàn)和感覺進(jìn)行治療。尤其是對(duì)于根管發(fā)育異常、治療時(shí)器械折斷、根管壁穿通及根充不全等情況，傳統(tǒng)療法成功率較低。

顯微根管治療是借助手術(shù)顯微鏡和顯微器械進(jìn)行根管治療的方法，與傳統(tǒng)根管治療最大的不同點(diǎn)在于，手術(shù)顯微鏡能提供非常充足的光源進(jìn)入根管，并可以將根管系統(tǒng)放大，使術(shù)者能看清根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，確認(rèn)治療部位，直視下進(jìn)行治療，防止根管治療過程中根管壁側(cè)穿孔、根管內(nèi)斷針等意外的發(fā)生，并即刻檢查治療質(zhì)量。對(duì)已經(jīng)根管壁側(cè)穿孔和斷針的病人，可配合超聲器械在顯微鏡下修補(bǔ)穿孔和取出斷針。

在歐美等國(guó)家，顯微根管治療已經(jīng)相當(dāng)普及，幾乎每一位牙體牙髓專科醫(yī)生都會(huì)使用顯微鏡進(jìn)行根管治療。顯微根管治療目前主要應(yīng)用于修補(bǔ)穿孔、折斷器械及折斷根管樁的取出、遺漏根管的定位找尋、鈣化根管的疏通、根管治療失敗后的再治療等。

其實(shí)，顯微鏡在常規(guī)根管治療中也有很多優(yōu)勢(shì)。在它的幫助下，醫(yī)生能夠觀察到根管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，預(yù)防根管治療的并發(fā)癥。可以說，根管顯微鏡的先進(jìn)之處，在于可以看清牙齒內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，減少治療的不確切性，增加疑難牙病治愈的可能性。

顯微根管治療對(duì)于患者是相當(dāng)安全的。顯微鏡就相當(dāng)于一個(gè)帶光源的放大系統(tǒng)。患者只需要躺在治療臺(tái)上，適度張口，并注意保持頭部靜止即可。但是顯微根管治療對(duì)術(shù)者和助手的要求很高，術(shù)者一般要經(jīng)過三個(gè)月到六個(gè)月的臨床適應(yīng)期才能熟練操作，并且要付出超常規(guī)的耐心和毅力。

專家簡(jiǎn)介：

]潘昱，廣東省佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任助理、口腔正畸科副主任醫(yī)師。主治專長(zhǎng)為：1.在兒童牙齒畸形矯治方面具有較高的水平，對(duì)兒童牙列的早期矯治有較深的造詣；2.對(duì)各種牙齒畸形如反牙合（俗稱“地包天”）、牙齒前突（俗稱“哨牙”）和牙列擁擠等研究較深，精于各種矯治技術(shù)如標(biāo)準(zhǔn)方絲弓、直絲弓固定矯治，活動(dòng)矯治和功能性矯治。門診時(shí)間：周一至周五全天、周六上午。