顯微根管治療:“死刑”牙齒有生機

方溢云 潘昱

萬老師帶他60歲的媽媽來口腔科治療。2個月前，萬媽媽的左下磨牙出現疼痛，在家鄉的醫院治療了幾次，但仍反復隱痛不適，不能咀嚼，并且被當地醫生宣判了“死刑”，建議拔除。

醫生經過X線檢查發現，萬媽媽的磨牙的根管存在折斷并殘留在內的器械。此種情況治療很困難。器械不取出，患牙就不能接受徹底的治療，患者的疼痛就不能消失。可以說，在以前，這種牙齒是被了判死刑的。

現在，顯微根管治療技術將會給這種牙齒一線生機！

根管治療，俗稱“殺神經”，是現有治療牙髓炎和根尖周炎的首選方法。它的成功率大概是50%~90%左右。這是因為根管內的牙髓組織會隨著增齡性等變化以及對病原刺激等反應，不斷形成修復性牙本質，導致髓腔及根管體積逐漸變小，給常規治療帶來困難。在沒有根管顯微鏡之前，醫生只有憑借經驗和感覺進行治療。尤其是對于根管發育異常、治療時器械折斷、根管壁穿通及根充不全等情況，傳統療法成功率較低。

顯微根管治療是借助手術顯微鏡和顯微器械進行根管治療的方法，與傳統根管治療最大的不同點在于，手術顯微鏡能提供非常充足的光源進入根管，并可以將根管系統放大，使術者能看清根管內部的結構，確認治療部位，直視下進行治療，防止根管治療過程中根管壁側穿孔、根管內斷針等意外的發生，并即刻檢查治療質量。對已經根管壁側穿孔和斷針的病人，可配合超聲器械在顯微鏡下修補穿孔和取出斷針。

在歐美等國家，顯微根管治療已經相當普及，幾乎每一位牙體牙髓專科醫生都會使用顯微鏡進行根管治療。顯微根管治療目前主要應用于修補穿孔、折斷器械及折斷根管樁的取出、遺漏根管的定位找尋、鈣化根管的疏通、根管治療失敗后的再治療等。

其實，顯微鏡在常規根管治療中也有很多優勢。在它的幫助下，醫生能夠觀察到根管的細微結構，預防根管治療的并發癥。可以說，根管顯微鏡的先進之處，在于可以看清牙齒內部的細微結構，減少治療的不確切性，增加疑難牙病治愈的可能性。

顯微根管治療對于患者是相當安全的。顯微鏡就相當于一個帶光源的放大系統。患者只需要躺在治療臺上，適度張口，并注意保持頭部靜止即可。但是顯微根管治療對術者和助手的要求很高，術者一般要經過三個月到六個月的臨床適應期才能熟練操作，并且要付出超常規的耐心和毅力。

專家簡介：

]潘昱，廣東省佛山市第一人民醫院口腔醫學中心主任助理、口腔正畸科副主任醫師。主治專長為：1.在兒童牙齒畸形矯治方面具有較高的水平，對兒童牙列的早期矯治有較深的造詣；2.對各種牙齒畸形如反牙合（俗稱“地包天”）、牙齒前突（俗稱“哨牙”）和牙列擁擠等研究較深，精于各種矯治技術如標準方絲弓、直絲弓固定矯治，活動矯治和功能性矯治。門診時間：周一至周五全天、周六上午。