一次嚴重低血糖控糖努力全白費

郭立新 李泉

得了糖尿病要治療得準確、恰到好處。否則，治療不到位，血糖還是偏高，治療過了頭，又會引發低血糖。一旦發生嚴重的低血糖或誘發心血管事件，可能使糖友之前的控糖努力全都白費。

監測血糖水平不但是診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標之一。因此，國際糖尿病聯盟（IDF）將血糖監測和醫學營養治療、運動療法、藥物治療和糖尿病教育，一起列為糖尿病治療的五大要點。但臨床中常會見到一部分糖尿病患者，只檢測空腹血糖，而忽視了對餐后血糖的關注。

研究表明，餐后2小時血糖與心血管疾病的相關性甚至大于空腹血糖。因此，監測餐后血糖對預測及評價慢性并發癥有重要意義。

此外，監測餐后血糖也是為了評價和改進現有的飲食、運動及藥物治療方案，防止降糖藥物劑量過大造成低血糖。一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件，可能抵消之前把血糖維持在正常范圍所帶來的所有益處。嚴重低血糖時，由于血管收縮、血小板凝集作用增加，可誘發心絞痛、心肌梗死，引起缺血性偏癱，造成意識障礙并進而引起摔倒、外傷、骨折等嚴重損壞。

目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動。亞太地區2型糖尿病政策組制定的糖尿病控制目標中，對空腹血糖和非空腹血糖作了如下界定：空腹血糖4.4～6.1毫摩爾/升，非空腹血糖4.4～8.0毫摩爾/升為理想水平；二者分別大于7.0和10.0毫摩爾/升為控制較差。