規范化教學在美容醫師繼續教育中的實踐與思路探討

李凱 劉玲 高琳 李巍 高天文 王剛

隨著我國經濟快速發展，生活水平不斷提高，廣大人民群眾對美的需求不斷增加，美容醫學整體學科亦得到迅猛發展。社會上美容醫療市場急劇擴大，從業人數驟增，與之伴隨的在從業者中不乏魚龍混雜、人員素質良莠不齊的狀況，存在著大量的醫療隱患，對于美容行業的健康持續發展產生極其不良的影響[1]。因此，市場化、規范化美容醫師繼續教育迫在眉睫，規范化教學對美容行業的健康持續發展有著重要意義[2]。第四軍醫大學西京皮膚醫院結合科室領先全國的技術及資源優勢，率先開展非手術美容醫師規范化培訓，并基于教學實踐經驗總結分析美容醫師繼續教育發展中的問題，從而使美容醫師繼續教育更加人性化、科學化、正規化，使美容醫師繼續教育更好地服務于美容醫療行業、服務于社會。

1以規范化為出發點，不斷提升和深化美容醫師培訓目標

以規范化為出發點，就是要求在美容醫師繼續教育中，從以知識本位、學科本位轉向以醫師的發展為本，對知識、態度、能力進行有機整合，使美容醫師水平和能力得到最大限度地開發，有利于其適應美容醫療行業的發展需求與奠定終身學習的基礎。目前國內尚無美容醫師規范化培訓的行業標準，各類美容醫師培訓班遍地開花，時間多為3天～1個月的短期培訓周期，授課內容也主要以美容激光設備的基本使用方法為主，內容較為局限，受訓醫師在短時間內也較難接觸大量的患者。因此此類培訓班的學習美容醫師仍缺乏系統的理論教學和系統扎實的基礎操作能力[3]。

鑒于這些局限性，筆者提出以扎實系統的理論和臨床實際操作為出發點的規范化培訓模式。即學員經過半年的全脫產學習，主要包括皮膚病與皮膚美容基本理論的學習與外科技能的掌握，熟悉常見皮膚、美容相關皮膚病的組織病理變化與各種美容激光設備的使用方法，內化美容醫師的情感態度與價值觀，旨在培養一批具有高素質、理論扎實、水平一流的規范化高級美容醫師。

2培訓學員招收規范化，嚴把美容醫師基本素質

扭轉非手術美容醫師無準入門檻的觀念，在確定培訓對象的過程中嚴格考量美容醫師初始能力、發展潛力、職業道德及行業認識等方面的素質。

如今美容醫療行業從業者中魚龍混雜，人員素質良莠不齊，筆者在招收學員資格審查經歷中，發現有學歷以低充高、非專業醫務人員冒充專業人員、護理系列人員冒充醫療系列人員，甚至根本無醫學專業文憑，想通過美容醫學繼續教育獲取從事美容專業的通行證。美容從業人員如此的動機和素質，如不嚴把招收關，以后帶來的嚴重后果可想而知。為保證教學培訓質量，本學科嚴格控制招生人數，每期培訓班只招收20人左右，以期達到一對一帶教，實現全程輔導的負責教學要求。為此，科室制定嚴格的招收條件：①有醫科院校本以上學歷并具有初級醫師以上職稱和執業醫師資格證書；②具有一年以上皮膚科或皮膚美容相關工作基礎；③具備較強的綜合素質及道德品質。

3堅持規范化教學，著眼于綜合素質提升

3.1 規范教學團隊：教師是知識的傳播者，其知識儲備也應該豐富而且規范。作為皮膚美容醫學教師應當具有較高的理論知識水平及豐富的臨床操作和治療經驗，在國內皮膚美容醫學領域具有較高的知名度和影響力。本科室多名教員在國內皮膚美容領域具有較高的知名度，這些高水平的教員是學習班能夠成功舉辦的重要保證。同時教學力爭集百家之長，科室積極引進人才，邀請多位國內著名皮膚學專家授課，彌補了本科室自身尚存在的不足，豐富了教學梯隊體系。在整個教學過程中充分進行教學評價和反饋工作，主要包括兩方面：一是通過考試評價教學效果，二是通過學生評價每個教師和每節課的教學質量，對評價最差的教師和課程進行更替和調整，從而保證教學質量。

3.2 建立完善系統的課程體系：培訓課程循序漸進，安排合理。包括理論學習及臨床技術學習兩大部分，理論學習中從皮膚結構與功能入手，系統講解皮膚美容相關理論知識，囊括所有常見皮膚美容相關疾病，并系統全面介紹激光美容的原理與適應癥。后半部分結合臨床操作實習，著重系統全面的介紹各種常見皮膚美容常見皮膚病的治療方法和手段，整個授課包括35個專題，累計近300學時。在整個學習班期間進行3次階段考核，及時分析發現學員學習中的不足，同時提高學員的理論掌握水平。

3.3 啟發式教學方法：在以往的常規課堂教學中，如果一味的照本宣科，就會導致學生的積極性得不到徹底的調動，教學質量總是得不到提高。為了充分調動學生學習的主動性與積極性，采取多媒體以外的課堂教學方式也是十分必要的。具體方法可在教學實踐中不斷摸索與總結，可以分專題采取啟發式教學，即提出問題--列出解決問題所需的知識點--對每一知識點進行分析、講解--學生總結。這種教學方法的有效實施要求同學必須有一定的基礎，例如在講解美容醫療儀器時，首先要求同學對前面學過的每個儀器的作用熟記于心，然后提出針對不同皮膚疾病各儀器設備的應用范圍與特點，幫助同學復習前一階段關于皮膚疾病中學到的內容，然后讓同學自己總結。這種教學方法可靈活掌握，即可采取集中的方式，也可以隨時進行。

3.4 討論式教學方法：每章授課結束后，實行師生之間和學生之間的討論式多向交流。目前在我國的教學體制中，課堂教學以教師為中心，該模式有非常突出的優點。但是不可否認，它在提高學生的學習積極性，特別是在鼓勵學生深入思考，以及在提高學生的思辨能力和口頭表達能力方面，存在著較大的局限性。但是目前也沒有更好的方法取而代之，如果每學期開展1～2次的課堂大討論或數次的小討論，就可以彌補這種局限性。問題是課堂討論的次數有限．學生為參加課堂討論而展開的思維活動不可能與平時的聽課活動掛起鉤來。這就要求教師事先做好充分的準備工作，在每章授課結束后留出一定的時間。通過教師答疑、學生發表自己的見解、學生與教師之間及學生與學生之間自由討論等方法，促進學生更加融會貫通地掌握學習內容。根據以往的經驗，在重要而難懂的內容講授以后，在復雜關系時，可以利用討論式的教學方法。具體操作方法為：使學生按照座位就近分成幾個小組，進行討論，暢所欲言。即使不同意見，也允許充分發表，在基本達成意見后，派出代表發表本小組的意見。既調動了學生的積極性，又改變了傳統的教師填鴨式的教學模式，使學生真正當了一次課堂的主人。

3.5 循序漸進的臨床實踐教學方法：美容醫療的檢查和治療是一個逐步熟悉的過程。初學者為好奇心所驅使，急于掌握相關操作，往往容易出現差錯。對于已有操作基礎的醫生，除了矯正不規范的操作外，主要應當利用綜合醫院病種豐富的優勢，使其增長知識，提高診治能力。醫生前期不操作，以看為主，兼做術前器械準備。使其在觀摩過程中建立感性認識，熟悉解剖、標志和部位判斷及操作注意事項，在這一時期內使初學者將書本知識與臨床結合，對常見疾病的診斷標準和治療有更深刻的認識，當開始正式操作時，初學者難免有些手忙腳亂，操作和觀察無法協調，此時帶教醫師應該耐心指導，盡可能使初學者有良好的規范操作習慣，盡量使其手眼協調。

4反思與總結

在實際的教學工作中，筆者也發現了部分不足和問題：

4.1 技術理論授課內容單一：在培訓過程中，部分學員反映初期的專業技術理論授課內容枯燥、復雜、晦澀難懂。對于激光美容儀器的構造、激光專業理論等內容沒有興趣，覺得無足輕重。激光的基本理論知識，美容儀器的構造及作用機理，這些基本理論知識雖離臨床較遠，但作為一名高級專業美容師，對這些理論知識的掌握有助于幫助其分析在具體治療中出現的各類臨床問題，作為解決問題發現新治療方法的必須理論基礎。因此此部分的內容講授也十分重要，筆者系統分析了此部分內容的授課情況，提出多媒體結合實物、動畫配合錄像、理論與臨床相結合的教學模式，新的教學模式形象生動，吸引學員的注意力，同時對于理論內容的掌握更生動形象。

4.2 臨床實踐操作監管不足：在臨床實踐操作中，前期因為經驗不足，對于操作學員的監管不認真，學員嚴格按照操作流程進行治療操作，出現操作激光儀器設置異常、使用不當引起機器的損害。對此情況的發生，筆者在中后期的操作實踐中制定嚴格的操作監管規定，要求學員操作必須在帶教老師的監督指導下進行，嚴謹私自造作，在每次進行治療前都應和帶教老師確定參數及相關內容。通過規定的制定，在中后期再未出現操作不當引起的事故和問題。

綜上所述，在目前國內尚無規范化高級美容醫師培訓行業標準的情況下，筆者提出“高素質、扎實理論及高實踐水平的高級美容醫師”的教學培訓目標，通過規范化的學員招收標準，配合規范化教學師資隊伍，構建規范化教學內容，力求通過筆者的培訓為我國皮膚美容行業輸入高質量專業人才。通過實際觀察，筆者的培養方法得到了前來參加學習的廣大學員的充分肯定，在皮膚美容行業內得到認可，是規范化美容醫師培訓的一次有意義的嘗試。

[參考文獻]

[1]許龍順,李靖.美容醫學科學發展與人才教育[J].中國美容醫學,2004,13(3):358-359.

[2]尹健,姜希連,高樹奎.美容外科現在和繼續醫學教育的必要性[J].中國實用美容整形外科雜志,2006,l7(2):216-217.

[3]甘海平,趙永耀,聶莉.醫療美容技術人才知識結構的探討[J].中華醫學美學美容雜志,2007,13(6):262.

[收稿日期]2012-04-18 [修回日期]2012-05-11

編輯/張惠娟