ICU衛(wèi)生員工作存在的問題分析與管理對策

唐荔 廖燕 劉帆 田永明

編者按：為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)的需要，每個醫(yī)院都開設(shè)有相當(dāng)規(guī)模的ICU病房。雖然醫(yī)師和護(hù)理人員對患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，但I(xiàn)CU病房中衛(wèi)生員的工作也不容忽視，尤其是ICU衛(wèi)生員的工作管理在科室中容易被忽略，由此帶來的問題其影響卻不容小覷，為此，特刊此文，以供同道學(xué)習(xí)參考。

重癥醫(yī)療病房（Intensive Care Unit,簡稱ICU）作為各類型危重患者的集中加強(qiáng)治療護(hù)理的主要場所，人力資源的管理水平直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全。我科在注重臨床醫(yī)護(hù)人員管理的同時也意識到衛(wèi)生員管理不可忽視。因此從2010年1月起我科專門對衛(wèi)生員管理工作進(jìn)行重新梳理，找準(zhǔn)問題和矛盾的關(guān)鍵，經(jīng)過兩年的針對性管理措施的實施，收到了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

我科現(xiàn)有床位152張，共配備衛(wèi)生員44名，是我院配置衛(wèi)生員最多的科室。其中女性30名，男性14名，平均年齡37.4歲；小學(xué)學(xué)歷21名，初中學(xué)歷19名，高中學(xué)歷4名；截止2011年11月，連續(xù)工齡最短8個月，最長3年，平均1.8年。

2管理中存在的問題

2.1培訓(xùn)，監(jiān)管機(jī)制落實不足導(dǎo)致各類安全隱患容易形成：國內(nèi)外學(xué)者對醫(yī)院勤雜人員因醫(yī)院感染知識淡薄或防護(hù)措施不當(dāng)、利器物刺傷而導(dǎo)致乙型肝炎感染等事例時有報道[1-2]。回顧調(diào)查我科近三年先后出現(xiàn)的衛(wèi)生員職業(yè)暴露或損傷事件共計6例次，其中搬運(yùn)患者致腰扭傷3例，銳器傷2例，體液噴濺入眼1例。

2.2文化程度低導(dǎo)致理解掌握能力差，工作效率低：各種制度盡管成形，但僅是條款式文字出現(xiàn)，對于文化程度較低的衛(wèi)生員來說理解困難，不易深入人心，成為一紙空文。

2.3工作職責(zé)不明確導(dǎo)致消極被動，盲目主動：缺乏細(xì)化的工作流程和準(zhǔn)確的工作職責(zé)定位，造成部分自覺性差的衛(wèi)生員無所事事，閑散窩工；部分工作積極的衛(wèi)生員又盲目從事超越權(quán)限的工作，如擅自獨(dú)立為患者擦洗。

2.4高勞動強(qiáng)度，低認(rèn)可度及低收入導(dǎo)致歸屬感不強(qiáng)，人員流動性大：2009年1月～12月，先后有3名衛(wèi)生員因薪酬原因和工作中遭遇患者家屬指責(zé)而辭職。

2.5 綜合素質(zhì)低導(dǎo)致服務(wù)意識缺乏，群體形象不佳：嗓門大，動作較粗魯，禮貌用語少，交流溝通能力差是醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬經(jīng)常投訴涉及的問題。

3管理對策

3.1建立崗前培訓(xùn)及持續(xù)培訓(xùn)制度：建立健全各項規(guī)章制度，工作職責(zé)，工作流程。使用通俗易懂的語言并結(jié)合實例開展培訓(xùn)課程。同時還要注意培訓(xùn)技巧的個體化，針對衛(wèi)生員的理解能力來進(jìn)行培訓(xùn)[3]；崗前培訓(xùn)內(nèi)容主要以制度講解和常規(guī)操作學(xué)習(xí)為主，持續(xù)培訓(xùn)內(nèi)容以問題討論，經(jīng)驗交流，新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和重要規(guī)章制度復(fù)習(xí)為主。

3.2定期考核，引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制：每年組織一次專門針對衛(wèi)生員的統(tǒng)一考試外，并不定期在日常工作中進(jìn)行考查考核內(nèi)包括規(guī)章制度執(zhí)行，每月對他們負(fù)責(zé)清潔的物體表面衛(wèi)生及手衛(wèi)生進(jìn)行采樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋給受檢衛(wèi)生員，對于檢查不合格者要進(jìn)行持續(xù)追蹤復(fù)查，必要時監(jiān)測結(jié)果與獎懲掛鉤。

3.3建立績效考核制度，收入合理化：從工作態(tài)度，工作質(zhì)量，勞動紀(jì)律及日常抽查成績多方面進(jìn)行績效考核，做到獎懲分明，公平公開；通過工作年資與薪酬掛鉤的方式來減少衛(wèi)生員的短期流失。

3.4倡導(dǎo)人性化管理和彈性排班制度：對于衛(wèi)生員的管理需注意態(tài)度和方式。同時要維護(hù)衛(wèi)生員的合法權(quán)益，如配發(fā)勞保用品，提供誤餐及節(jié)假日補(bǔ)助等；對于病事假給予合理安排，在保證臨床需要前提下，盡量滿足個人需求；多和衛(wèi)生員組長溝通，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生員在工作和生活中異常情況，給予幫助。

3.5改善群體形象，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感：增加禮儀知識的學(xué)習(xí)，如提倡微笑服務(wù)和使用文明禮貌用語；邀請衛(wèi)生員組長參加每年年終的科室崗位述職會議給予他們展現(xiàn)自我表達(dá)感受的機(jī)會；鼓勵衛(wèi)生員為工作方式方法的改善獻(xiàn)計獻(xiàn)策，并對于他們的合理化建議積極采納并適時獎勵；邀請衛(wèi)生員參加科室業(yè)余活動，融入團(tuán)隊，感受集體溫暖。

4討論

我科作為全球最大單體醫(yī)院的ICU病房，工作人員常年穩(wěn)定在400人左右，而其中約占10%的衛(wèi)生員的工作直接為科室的醫(yī)療護(hù)理行為提供保障。不輕視衛(wèi)生員的工作成效，不忽視衛(wèi)生員的職業(yè)需要，以合理有據(jù)的方式積極的引導(dǎo)他們，不僅能建立一支高效優(yōu)秀的衛(wèi)生員團(tuán)隊，更能為重癥患者提供安全周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李月東，武迎宏，高彤,等．醫(yī)療廢棄物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(2)：138-140.

[2]龍獻(xiàn)華.衛(wèi)生員感染乙型肝炎的原因分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(6)：423.

[3]陳正瓊，成玲.PDCA在病區(qū)衛(wèi)生員管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，5(10):895.

[收稿日期]2012-03-29[修回日期]2012-04-11

編輯/賀艷梅