醫學人文教育理論與實踐結合存在的問題及對策

郁榮華 文秋林 覃翔

摘要：醫學具有自然科學和社會科學兩者的屬性。人文關懷是醫學的終極追求，醫學教育培養醫學人才的本質要求就是使之具有人文精神。醫學人文教育不僅存在于醫學教育的理論學習，更是貫徹在臨床教學和醫療工作中。將醫學人文教育的理論和實踐相結合是當代醫學教育工作者的歷史使命和重要責任。

關鍵詞：醫學；人文教育；人文精神

中圖分類號：G642.3文獻標識碼：A文章編號：1002-4107（2012）05-0050-02

步入21世紀以來，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾引發的沖突事件頻繁發生，由此造成的負面影響日益擴大。在這種情況下，政府和社會對于醫學教育中人文精神的培養顯得格外關注。而人文精神的培養不僅是通過理論學習，更重要的是結合理論再實踐，通過實踐去檢驗理論，才能真正“內化”。

一、醫學的終極追求是人文關懷

醫學教育是具有職業精神和科學精神培養的專業教育，不但要求專業知識技能和科學精神的培養，還強調職業道德操守的培養；人文教育是注重人文修養和優良品格培養的精神教育，強調人文精神的培養。醫學教育與人文教育，不僅在感悟生命的意義和追尋人生價值的目標上是一致的，而且在實現醫學的終極追求上是相通的。離開了人文精神的醫學教育是一種片面的專業教育，而脫離了科學精神培養的人文教育，也不是真正的人文教育。我國醫學教育中的“仁心”，西方醫學教育中的“博愛”，都彰顯了人文精神[1]。因此，無論是東方醫學還是西方醫學，不管是傳統醫學還是現代醫學，醫學的終極追求都是人文關懷。

二、醫學人文教育理論與實踐結合存在的問題

（一）核心課程體系各異，理論與實踐無法統一

我國醫學人文課程是20世紀80年代后期在各醫學院校逐步開設的，但并未引起應有的重視，醫學人文課程核心體系至今未統一建立起來，醫學院校很多醫學人文課程都是各自院校的教師自己選定，沒有規定統一的教材，隨意性較大。正因為如此，醫學人文教育的實踐標準也無法統一，對于按照什么樣的理論內容來實踐，醫學院校和衛生醫療機構給出的標準各不相同，這在一定程度上造成醫學人文教育的理論無法與實踐相統一。

（二）理論學習浮于表面，實踐操作傾向功利

我國當前的醫學人文教育只是注重對職業道德理論知識的灌輸，忽視人文實踐的引導和個體素養的訓練。醫學院校使用的教材版本各異，內容也各有不同，其中，思想政治課程的內容占據很大一部分，所以，教學內容顯得理論性過強，內容陳舊枯燥，未能反映靈活性。教師只管講述，不管學生能否跟上自己的思維；學生被動接受，也不管自己能否真正吸收和轉化。即使采用現代化的多媒體數字教學手段，也只是教學載體的簡單變化，教師與學生之間仍然缺乏有效的交流和互動。于是，出現“學生只為考試過關而學、教師只為完成教學任務而教”的現象，導致醫學人文教育的理論學習浮于表面。

（三）人文教育與專業教育分離，理論與實踐缺乏時效性

各醫學院校開設的醫學人文課程每學期各不相同，基礎學習階段緊密安排醫學人文課程，專業學習階段講授與本專業有關的專業課程，實習期進入臨床接觸病患，這期間，課程的安排基本完全讓位于醫學專業教育和職業技能教育。這在一定程度上造成醫學人文教育和醫學專業教育的分離，未能使醫學人文教育與醫學專業教育很好地相互滲透、融合。在基礎學習階段學校安排的醫學人文課程，很少有學生能夠認真地去接受，絕大多數學生認為自然科學與外語的學習要比人文社會科學的學習重要，沒有必要分出寶貴的基礎學習時間在人文社會科學課程的學習上面。基礎學習階段未能重視人文社會科學的課程學習，專業學習階段忙于專業知識的學習，進入臨床實習階段，學生也就無法及時通過實踐去檢驗理論的學習。這就造成醫學人文教育的實踐缺乏時效性。

理論與實踐結合存在的問題，使得醫學人文教育分成孤立的兩部分，為什么會存在這些問題，原因有以下幾個方面。

1.市場經濟的今天，衛生醫療機構在服務大眾的同時，也在追求“多、快、好、省”，將效益最大化。雖然衛生醫療機構具有公益性，但是隨著國家對衛生事業的改革，特別是財政扶持力度有限，很多衛生醫療機構都要自負盈虧，所以，很多衛生醫療機構將成本最小化和效益最大化作為目標，淡化人文精神。

2.學生普遍面臨就業和深造的壓力，加上醫學專業課程繁多，學生將知識和技能的實用性放在第一位，產生對醫學人文課程學習的應付心理。

3.我國尚未將醫學人文教育制度化。醫學人文教育核心課程體系無法確立，很多醫學院校課程設置嚴重失衡，人文社會科學的課程學時和發達國家相比嚴重偏低，因此，醫學人文教育的作用被弱化，實施效果也并不理想[2]。

三、醫學人文教育理論和實踐結合的對策

醫學人文教育的理論和實踐結合，不但可以提高學生的人文素養，而且能夠促進醫學教育的發展。醫學院校必須改革醫學人文教學，加大臨床教學中的醫學人文教育力度，努力培養學生的人文精神，使之成為具有出色專業技能和較高人文素養的合格醫生。

（一）確立醫學人文教育核心課程體系

課程體系是專業知識和技能的基礎，核心課程體系構成整個基礎的主干。確立醫學人文教育的核心課程體系，就要把握醫學人文教育的培養目標和核心價值，結合我國的基本國情，教育部門與衛生部門共同決定課程設置和教材內容[3]。醫學人文教育的課程設置不能帶著功利性，不光要有實用性很強的醫學、法學、心理學、管理學，還要有增強個人素養的哲學、文學、倫理學等；醫學人文教育每門學科課程的學時應該大體均等，而且，在基礎學習階段，自然科學、外語、人文社會科學的課時比重應該均衡。教材應當結合醫學專業的學科特性，體現醫學人文教育的思想，反映醫學人文教育的成果。除了選用國家統一制訂的教材外，各高校還可以根據各地情況，加入本地區的特色醫學人文教育教材。醫學人文教育課程體系的確立，既達到統一理論內容和實踐標準，又造就符合本地特色的醫學人才。

（二）改革理論教學內容，建立有層次的實踐系統

醫學人文教育是一種層次感強、系統度高、綜合水平的教育，在某種程度上，理論的學習決定實踐的水平。醫學院校根據不同學習階段的教育目標進行分階段、深入式的醫學人文教育。可以采取階段漸進方式教學，由基本概念的基礎學習階段，進入到深度學習的專業學習階段，將醫學人文教育貫穿到學生從入學到畢業實習的整個過程。不同學習階段醫學人文教育的內容重點應當不同，在基礎學習階段，人文精神結合社會現實情況的教學是重點；在專業學習階段，人文精神在臨床專業教學中的詮釋是重點。而與教學內容相結合的實踐教學系統也當不同，大一大二時的軍訓、入學教育、社團活動等；大三大四時的志愿服務、學術講座、社會實踐等；大五的臨床實習、社會調查等實踐。這樣，既克服醫學人文教育與社會現實脫節的情況，又把人文精神融入到臨床教育的實踐中去。

（三）改革教育模式，完善評價體系

醫學人文教育是培養學生良好醫德醫風的重要渠道，醫學人文教育的評價體系是促進培養良好醫德醫風的重要手段，應當體現“以人為本”“理論聯系實際”的原則。教師應當以學生為主體，在課堂教學時，根據臨床實際案例引導學生分析，與學生溝通交流。將課堂教育模式變為課內、課外相結合的教育模式，將單向灌輸式的教學模式變為師生互動、學生自我教育式的教學模式，促進醫學人文知識向醫學人文品德轉化。醫學人文教育的評價體系分為課程考核與實踐評價，課程考核是指在校期間的人文社會科學課程的考試和醫學人文教育的技能考核，實踐評價是指在教學見習和臨床實習期間，體現醫學人文修養的實踐操作和處理能力的評價。所以，醫學人文教育評價體系不能簡單地以醫學人文課程考試的成績來評價學生的醫學人文教育水平，還要考查教學見習和臨床實習的實踐操作和處理能力；不僅由教師和學校考核，還要有單位組織和群眾來綜合評價。

（四）構建醫學人文教育制度

現代醫學模式的轉變，加強醫學人文教育成為迫切需要，構建醫學人文教育的制度成為保障。醫學人文教育的制度化是落實“育人為本、德育為先”教育目標的重要舉措，是醫學院校轉型發展的內在要求，也是醫學教育標準化的現實要求。醫學人文教育的制度化，不僅要貫穿在整個醫學教育的過程中，還要貫穿到各個方面。首先，從政策戰略層面上確定醫學人文教育的位置，將醫學人文教育的地位提高到與醫學專業教育的同等地位上；其次，從人才培養層面上規定醫學人文教育的目標，將醫學人文教育作為醫學終身教育貫穿到醫學人才的培養中去；最后，從社會發展層面上帶動醫學人文教育的發展，將醫學人文教育與社會發展結合起來為人類服務，做到與時俱進，開拓創新。

參考文獻：

[1]葛劍雄.人文精神[M].上海：上海科學技術出版社，

2010：1.

[2]李情.理解醫學人文教育的幾個關鍵[J].西北醫學教

育，2006，(3).

[3]中國自然辯證法研究會醫學哲學專業委員會.關于加強

高等醫學院校人文社會醫學教學與學科建設的建議

[J].醫學與哲學，2003，(2).