聽白衣天使講護理故事

王艷 賴瑞丹

有一種關懷是無私的，有一種奉獻是平凡的，她們沒有絢麗的色彩，只有一顆純凈的守護生命的天使之心和不知疲倦的奔忙身影。她們就是我們可愛的護士工作者們。大醫精誠，大愛無聲。可是，每每提到醫院大家想到最多的是醫生的技術多么高超，每每提到醫患關系，不少患者或者家屬則多是抱怨，給孩子打針一針沒打進去，家屬就大聲嚷嚷：“你這個護士怎么當的，趕緊去找你們護士長過來！”脾氣不好的甚至大打出手，所有的委屈護士只能獨自咽下。打護士打醫生事件不時曝出，而不明就里的旁觀者甚至還說該打。

今天我們就一起走近默默無聞無私奉獻的護士，看看她們繁忙而周到的護理工作，并學習一些常規的護理知識。希望讀者能在以后的接觸中，對護士多一些理解，多一份包含，多一點尊重。

三十年如一日

堅守在護理崗位

出鏡人物：封華浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科護士長

在浙江大學醫學院附屬第一醫院血管外科護士站見到封華護士長時，她正在給一個即將出院的病人家屬拿藥，交代家屬一定要記得給患者按時吃藥，定期復查，臉上始終保持著暖人的微笑。病人的家屬握著封華護士長的手，再三感謝。看得出，病人家屬對護士的護理工作非常滿意。我們在一邊看著封護士長穿梭在各個病房忙碌，或者詢問病人的情況，或者指導家屬做一些基礎的康復工作，或者鼓勵病人，堅定戰勝疾病的信念。

今年已經50多歲的封華，從事護理工作30余年，擔任護士長20多年，經歷了肝膽外科、胃腸外科、骨科、血管外科、胸外科、中醫科的護理管理工作。現在依然每天第一個早早地來到醫院，先是對血管外科各個病房轉一圈，了解各個患者的情況。交班后，封華護士長以身作則，和其他護士一起做一些基礎護理工作，比如給患者鋪床、擦身、打針、喂藥等。我們疑惑，做護理工作這么多年難道她不累嗎？不煩嗎？

她說榜樣的力量是無窮的，是護理界老前輩手把手把她帶出來的，老前輩無私奉獻的精神鞭策著她三十年如一日熱愛護理專業，踏實努力工作。

關心病人身邊的點滴小事，昏迷在床的需要做穿刺，病人不能移動，她就跪在床上為病人翻身。碰到外地來住院經濟比較困難的病人，封華擔心病人營養跟不上，經常自己掏錢給他們買早餐，從家里帶來雞蛋給病人做蒸蛋吃。有個中年女患者入院后必須做手術，可是她擔心手術麻醉有風險，封護士長就再三給她做思想工作，同時給家屬及病人進行一些醫學科普知識的宣教。封華經常對護士們說，一定要真心對病人，雖不說把他們當親人，也一定要當朋友。

作為護士長，封華還根據血管外科護理工作的需要，帶領著科全體護士不斷進取，努力提高自己的個人修養及專業知識。因為業務熟練，有臨床經驗，封華參與編輯出版了很多醫學書籍。

早就過了午飯時間，封華護士長還一直在病房里忙碌著，她說午飯經常沒時間吃。“最美不過夕陽紅”，封華護士長說她將在自己平凡的工作崗位上默默地奉獻自己的一生。

天使教護理：血管外科的病人大多是年老體弱，視力、聽力又不好，有些患者必須立即做手術，否則可能腳都沒知覺保不住了。病人的家屬在做好陪護的同時一定要配合醫生護士做好病人的思想工作。

生命無常要懂得珍愛生命

出鏡人物：汪麗娟浙江省立同德醫院重癥醫學科護士

幾年前剛參加工作的時候，因為一個采訪任務記者第一次走進重癥監護室采訪，看到一位老者口腔鼻子等插著許多管子，記者被當時的場面震驚了，頓時暈了過去，嚇得一同前往的同事立即把記者送進了醫院的急診室。記者向來有些膽小，看到重癥監護室的病人受著那么多管子的"折磨"，被嚇到了。

這次由于工作需要，記者全副武裝后再次走進重癥監護室，看到各種儀器更多了，更先進了，護理人員正在有條不紊地進行著各項護理工作。看上去身體比較單薄的汪麗娟和其他3位同事正準備給一位老人翻身，汪麗娟靠近老人的頭部，柔聲告知：“爺爺，我們要給你翻下身了。”老人睜開眼睛用眼神回答了她們。只見4個護士抬頭的、抬身子的、抬腿的、看護著各種儀器的一起喊著節奏完成了一次給病人翻身護理工作。老人翻成側位以后，汪麗娟用手輕拍老人的背部，同時問道：“爺爺，這個力度可以嗎？”老人點頭贊同。汪麗娟介紹說：“這是體位理療，有助于病人的呼吸。”

重癥監護室的特點是：病種雜，病情重、變化快，再加上病人沒有家屬的陪伴，他們的治療護理，生活護理都是護士包辦，護士直接面對的是病人的生與死。夜間值班的時候，一個護士可能要看管三四個病人，而重癥患者夜間突發情況比較多，因此夜間一刻也不能閉眼，時刻要盯著病人。記者問道：在重癥監護室工作特別是夜晚值班的時候會不會害怕？汪麗娟簡單地說：已經習慣了。重癥監護室經常遇到突發情況，比如車禍危重病人等，在疾病面前，首先想到的是如何配合醫生做好搶救、如何做好護理工作。

因為重癥監護室的人都很病重，身上、嘴巴、鼻子插滿了各種管子，所以不能像其他科室護理一樣，和病人之間的溝通比較困難，為此，她們專門制作了愛心需求卡，有圖畫有文字。當她們留意到病人有表達意愿的時候，就拿著愛心需求卡詢問病人的要求，是想喝水還是想大小便，是惡心不舒服還是想家人想回家了等。在弄清病人的意圖后，她們及時處理。

汪麗娟說重癥監護室壓力比較大，工作之余，她積極參加醫院舉辦的職工運動會、演講比賽等，還經常組織各種豐富多彩的活動，來減輕工作所帶來的壓力，調整大家的心情。

重癥監護室各種突發問題比較多，有時因為車禍、自殺等，一個鮮活的生命說沒就沒了，因此大家要更懂得要珍愛生命。

天使教護理：在許多人眼里，重癥監護室非常神秘，禁閉的大門，患者家屬沒辦法時刻陪伴在患者身邊，每天只有1個小時的探視時間，護理工作到底怎么樣？汪麗娟說：患者家屬不要擔心，重癥監護室內都是先進的儀器，護士是24小時護理。患者家屬要做的就是在探視時間聽醫護人員介紹病人的情況和下一步的治療方案，給病人安慰。

關在鐵門里的白衣天使

出鏡人物：王海艷杭州市第七人民醫院三病區重性精神科護士

盡管事先早就多次電話預約聯采訪王海艷，但是踏進杭州市第七人民醫院的大門以后，我還是經過了好幾重緊閉的大門才找到王海艷。記者進入病區后，王海艷隨手鎖上了門，她說這樣可以確保患者不能隨意出去，也是為了患者安全。

當天，她正好負責重管室的護理工作。在那里，有8位穿著紅色病號服的重性精神患者。和其他醫院病房不同的是，這里幾乎看不到治療的各種儀器，病人有的坐在床邊，有的躺在床上睡覺，有的在房間里走來走去，看上去無所事事的樣子。

王海艷介紹，精神科病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力。因此，重管室里越簡單越好，每多一樣東西都會增加一份危險，可以成為病人自傷或傷人的工具。

在病態心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動作行為。

精神科護士的工作幾乎事無巨細，除了配合醫生治療喂藥打針外，還要帶患者去洗澡，幫助患者洗簌，監管夜間睡覺，甚至喂飯、清理大小便等。

對于抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理的病人，作為護理人員，要多觀察、多和其進行溝通交流。和患者聊天，也是一種治療方法。一邊聊天，一邊要觀察他的表情，看他會不會沖動，很難一下子就猜準患者的心思，要引導患者說出自己的想法，才能明白患者的心結。引導他把心里的苦悶說出來。關鍵是得語氣平和，不能把病人當病人看。躁狂的病人，對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩定期，要更多地給予保護性約束。

11點午飯時分，其他輕度的病人自己去餐廳排隊吃飯了，重管室的飯則是送到病房里來的，有糖尿病的、胃腸道不好的病人醫院單獨開了“小灶”。看到一個病人不能自己吃飯，王海艷十分麻利地用塑料軟勺把雞骨頭去掉，端著雞肉等其他飯菜走到那個病人床前像喂小孩子一樣給他喂飯。王海艷說患者吃飯的時候要仔細觀察每一個患者，看他們的胃口好不好，飲食很重要，吃得不好會影響到治療。

吃過飯半個小時左右護士給精神病患者發藥，王海艷要看著他們把藥吃下去。王海艷介紹精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關重要。王海艷記得每個病人的名字，她說這是必須的，一方面是為了便于治療和護理，一方面也是對患者的尊重。

其他病房患者夜間大多臥床休息，精神科則不同，有的人睡覺，有的人則睜著眼睛望著天花板發呆，失眠嚴重的甚至到處走。因此夜間護理人員更要仔細觀察每一位患者，監督他們盡量睡覺。因為如果睡不好，病情也容易反復。

王海艷最后說：“選擇精神科就等于選擇無私與奉獻，心理上的痛苦比軀體上的疾病更可怕，每當看到他們有一點點的進步，哪怕只是一個眼神，由敵意變的和善；出現動作，主動向護士點點頭，也會使我感到無比的欣慰。希望他們都能早日康復出院。”

天使教護理：精神分裂癥的早期診斷和干預對疾病的預后有著積極的影響，而任何疾病的存在都有一個發生發展的過程，精神分裂癥也不例外。發作前，絕大多數病人已經一個早期癥狀，比如學習或工作效率下降、記憶力下降、睡眠障礙、興趣和社交減少、個人衛生和形象變差、生活懶散、個人生活自理能力下降、敏感多疑、講話東拉西扯、行為怪異，反應遲鈍、對周圍事物漠不關心、緊張恐懼等。特別是有精神分裂癥家族史、不良家庭環境中成長的孩子、早期成長經歷中的問題兒童等尤其要注意。這時家屬可帶患者到精神科就診，及早干預，延緩發作，減少復發。

生命從我手中開始

出境人物：馬冬梅 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

產科科護士長，監管分娩

室、產科病房、新生兒等

工作

有人說：嬰兒降生后的第一聲啼哭是世界上最美妙的音樂，所以來到浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科采訪的時候，記者的心情和在其他醫院其他科室采訪的時候截然不同，這里是生命誕生的地方。不論是孕產婦還是等待的家屬，除了緊張外，更多的是期盼、幸福和開心。

從1986年就開始從事分娩工作，馬冬梅護士長對產科和分娩室的護理工作了如指掌。馬冬梅護士長帶記者來到分娩室，一位準備無痛分娩的孕婦在丈夫的陪伴下艱難地忍受著陣痛。因為宮縮，產婦的呼吸變得十分急促。馬護士長便指導產婦坐在分娩球上，放松盆腔肌肉，以減輕疼痛。然后指導產婦如何調整坐姿，如何調整呼吸，并幫產婦計算著宮縮間隔的時間和宮縮持續的時間，一邊鼓勵稱贊產婦一邊做示范，指導陪產的丈夫如何幫助待產的妻子按摩等。在馬護士長的指導下，產婦很快調整了呼吸，覺得宮縮不是那么痛了。

馬冬梅護士長說，鎮痛方法有很多，背部按摩、分散注意力、聽愉快舒緩的音樂等許多方法都可以減輕產婦對分娩的疼痛感。對于分娩，或許不能做到真正的無痛，至少可以少痛。給予產婦心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，減少分娩的各種干擾，這些對產婦來說都是一種人文關懷。

產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守著，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化等，對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋，這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。

在分娩室過道的墻壁上，馬護士長張貼了助產士和其他護士寶寶的照片，既愉悅了產婦的身心，也給助產士和護理人員增加了工作的動力。

馬護士長說：產房工作雖然辛苦，但是產婦信任、感激的眼神和一個新生命的平安降臨，都是對助產士和護士工作最好的回報。母嬰健康是她們最大的心愿。

天使教護理：分娩的心情是喜悅的，但是分娩的過程是辛苦的。現在越來越多的男人把分娩看作是夫妻兩人必須共同面臨、度過的歷程。準爸爸參與分娩活動，除了給產婦提高強有力的支持外，也會加深對生命意義的體會。陪產時準爸爸可運用按摩、握手等幫助產婦減輕產痛，不斷地給予產婦表揚和鼓勵，增強她的自信心。

紅花里的綠葉

出鏡人物：楊永輝 杭州市第二人民醫院重癥監護室男護士

去年在浙江在線明星護士SHOW頒獎現場，記者在眾多獲獎護士當中，看到了一個男護士，他就是杭州市第二人民院的楊永輝。2004年從鄭州大學護理學院畢業后，在杭州師范大學附屬醫院（杭州市第二人民醫院）重癥醫學科從事臨床護理工作。

然而電話預約采訪楊永輝卻并非一帆風順，那天上午記者早早地來到杭州市第二人民醫院，楊永輝一直在忙碌，直忙到快吃午飯的時候才有點空閑。然而采訪還沒有結束，他又被叫進了病房。

楊永輝介紹：危重癥患者護理無小事，一天的工作先從交班開始，觀察患者的生命體征情況，對病情有細致的了解，知道醫生查房內容，配合當天治療方向和目標等，比如當天該用什么藥，要做哪些檢查和治療，以提前做好準備工作。處理醫囑做好相關治療和用藥后，開始給病人做晨間護理。

首先是口腔護理，進行口腔護理，要嚴密監測口腔黏膜的情況，使用不同藥水，改變口腔特殊生理環境，防止病菌生長繁殖，減輕疼痛，防止出血。因為重癥監護室的病人口腔大多插有各種治療的管子，護理起來難度較大，一個口腔護理藥水來回沖洗至少要15分鐘。其次是皮膚護理，比如對于大便失禁及腹瀉患者，便后用溫水擦洗，再涂藥物保護肛周皮膚。

為避免皮膚長時間受壓，根據病情及患者皮膚情況，定時更換體位，平均每2小時翻身一次。作為男護士，這時力量上的優勢又顯現出來了。

重癥監護室的護理工作還有很多，楊永輝樂觀、熱情、耐勞的個性，很快得到病人及家屬的認可，同事和領導的贊賞。

重癥監護室是醫院的重要科室，集全院最先進的監測醫療儀器和生命支持儀器。男生愛搗鼓的天性，讓楊永輝發揮了特長，如常用的監護儀、除顫儀、血氣分析儀、呼吸機、血透機等儀器的使用、維護、緊急情況報警及疑難情況的處理，這些都讓他如魚得水。每次在崗，當儀器不能正常工作時，同事們總是先想到，讓輝哥來看一下吧；病人需要動脈置管時，無論多晚，都要幫助完成方離開病房；搶救病人的時候他總是第一個沖上去，像胸外按壓這樣的體力活，正好發揮了男士的優越性。

楊永輝說：護理是一個平凡的崗位，但在這平凡的崗位上，一樣可以發揮工作熱情。他希望更多的男士加入到護理這個行列來。

天使教護理：患者進入重癥監護室，往往感到緊張、焦慮，另外由于疾病的折磨，存在消極失望的悲觀情緒，患者家屬要用語言與非語言的形式與患者交流，增強患者戰勝疾病的信心等。

另外，患者家屬對男護士也不要抱著別樣的眼光，他們并非笨手笨腳。相反男護士有很多獨特的優勢，他們精力充沛、耐力持久、膽大心細、溝通能力強，一般比女性更能吃苦，遇到緊急情況時，臨危不亂，具有較強的理性判斷能力，更適合手術室、急診室、重癥監護科。從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權角度看，整個社會都需要男護士。

“小人國”里的白衣天使

出鏡人物：謝昕 浙江大學醫學院附屬兒童醫院心血管科護士、責任組長

每每遇到孩子生病，病在兒身，疼在娘心。作為一個孩子的家長，最不希望發生的事情就是孩子生病了。孩子一生病，全家忙得焦頭爛額。一天下午2點多，記者走進浙江大學醫學院附屬兒童醫院，掛號的地方依然排著長隊，輸液室外的樹枝上掛著三四只鹽水瓶，鹽水瓶的管子延伸到孩子的身上，或在額頭上，或在胳膊上，甚至腳上。孩子的父母懷里抱著孩子，眼睛里滿是憐愛和疼惜。

在住院樓十二病區，記者找到了護士謝昕，其時她正和另外兩位護士一起準備給一個小患者掛鹽水。小病號只有幾個月大，手、胳膊肉肉的，根本找不到血管。額頭上的血管也細細的，小患者似乎格外反感在額頭上掛鹽水，動來動去不安穩。看到謝昕護士一時沒找到合適的位置掛鹽水，同病房的幾個家長都圍了上來。小患者的父母更是急得直叫："叫你們打針經驗最豐富的護士來！"一旁的護士輕聲回答："謝老師就是我們這里經驗最豐富的護士了，她工作已經十六七年了。"這時，謝昕頂著重重壓力，終于一針見血穿刺成功。小患者的家長無話可說了。

謝昕說："穿刺是護士必備的基本操作之一，而且是最普遍，最簡單，最常用的一個操作。可小孩子的血管非常細，再加上現在胖孩子多，血管不太好找，所以找準血管需要特別精心。對于打針，不僅需要過硬的技術，還需要過硬的心理素質。"

用藥是治療一切疾病的主要手段，健康合理用藥尤為重要，這就要求護理人員對每種藥的成分、功能、性狀、副作用等情況向患者講明白、說清楚，使患者安全合理用藥。小孩子不知道配合，這就需要護理人員頻繁地給小患者的陪護人員進行宣教。下午4點左右，謝昕照例要挨個詢問分管病房的小患者當天用藥情況。當聽說一個七八歲的小男孩不肯吃藥時，謝昕非常溫柔地勸說小男孩："阿姨已經推選你為這個病房的室長了，你要起帶頭作用啊！乖乖地吃藥就可以早點出院回家了，你想家嗎？"看到小男孩點點頭乖乖地服了藥，謝昕才走向另一張病床，看著小朋友的家長穿著短袖卻給小朋友穿了3層衣服，頭發都汗濕了。謝昕就勸導陪護的家長給小朋友脫掉一層衣服，否則穿著汗濕的衣服更容易感冒。

心血管科很多小患者身體抵抗力特別差，病情變化很快，常被稱為"第二監護室"。因此兒科護士需要高度警惕，不斷穿梭于各個病房，仔細觀察小患者的病情，以防不測。兒科護士沒有坐下來休息的時候，手機即使帶在身邊也沒時間接打電話，所以她通常不會隨身帶著手機。一天下來，謝昕經常忘記了喝水，有時也是有意地拒絕喝水，她說省得跑廁所麻煩。

天使教護理：現在一家一個小孩都很寶貝，一個小患者三四個陪護的很常見，但是如果病房內家長過多，會導致空氣不好。為了防止交叉感染，建議夜間每個小患者盡量只留一個家長陪護。另外，平時家長對孩子也不要過于溺愛，常言："要想小兒安，三分饑和寒。