胃潰瘍用藥不可隨意搭配

柳霖

胃潰瘍的誘因很多，除了幽門螺桿菌感染、精神和情緒緊張外，很多人是因為濫用藥物引起的。所以在吃藥之前，一定要仔細閱讀說明書，或者請教醫師與藥師，切不可長期服用有副作用的藥物。盲目吃藥不但不治病，反而會致病。在服用抗潰瘍藥時如果感冒了，選擇抗感冒藥時更要謹慎，應多注意藥物間的相互作用。

一、謹慎使用易致胃潰瘍的藥品

易致胃潰瘍的藥品包括以下6類：

1.各種阿司匹林制劑長期或大劑量服用可引起胃痛及不適；

2.消炎痛和保泰松類藥物對胃黏膜有直接的損害作用，可導致急性胃潰瘍；

3.解熱鎮痛藥（如阿司匹林、撲熱息痛、去痛片等）以及感冒通等抗感冒藥刺激胃黏膜；

4.治療冠心病藥（藻酸雙酯鈉、潘生丁、利血平等）可導致胃潰瘍；

5.抗炎藥（紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環內酯類抗生素）容易造成胃不適；

6.抗癌藥及其他化療藥易刺激胃腸道。

二、抗潰瘍藥的相互作用

抗潰瘍藥之間也有相互作用，不可隨意搭配使用，錯誤用藥不僅起不到治療作用，反而會加重病情，或者引起其他疾病。現在將易出現藥物相互反應的胃必治、氫氧化鋁片、鹽酸雷尼替丁片、奧美拉唑腸溶片與不宜同用的藥物列出來，供朋友們參考。

胃必治 （1）與四環素類藥物合用可干擾后者的吸收；（2）合用腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雄激素時，易發生高鈉血癥和水腫；（3）與苯丙胺、奎尼丁合用可使后兩者經腎排泄減少，易出現毒副作用；（4）與含鈣藥、乳制品合用可致乳-堿綜合癥；（5）與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用，使后者藥效降低；（6）增加腎臟對水楊酸制劑的排泄。

氫氧化鋁片 （1）服藥1~2小時內應避免服用其他藥物；（2）與西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收減少，不要在1個小時內同用；（3）不宜與四環素類合用，因多價鋁離子可形成絡合物而影響吸收；（4）可通過多種機制干擾地高辛、華法林、雙香豆素、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛爾、吲哚美辛、異煙肼、維生素及巴比妥類的吸收或消除，而影響療效，避免同時使用；（5）與腸溶片同用可使腸溶衣加快溶解，對胃和十二指腸有刺激作用；（6）氫氧化鋁用量大時可吸附膽鹽，因而減少脂溶性維生素的吸收。

鹽酸雷尼替丁片（1）與華法林、利多卡因、地西泮、普萘洛爾等經肝代謝的藥物同用時，會出現毒副反應；（2）與普魯卡因胺并用，可使后者的清除降低；（3）與普萘洛爾、利多卡因等代謝受肝血流量影響大的藥物合用時，可延緩其作用。

奧美拉唑腸溶片（1）避免與口服咪唑類抗真菌藥（酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等）同時使用；（2）與克拉霉素聯合用藥可增加中樞神經系統（主要是頭痛）及胃腸道不良反應的發生；（3）應避免與地西泮(安定)、苯妥英、華法林、硝苯地平、地高辛、西沙必利、奎尼丁、環孢素、咖啡因和茶堿同時使用。

三、胃潰瘍用藥四項注意

1.不要服用解熱鎮痛藥。這類藥物退熱效果較好，但對胃黏膜有較強的刺激作用，可以選用物理降溫和中成藥退熱。

2.不要服用糖皮質激素。糖皮質激素（強的松、可的松、去炎松、地塞米松等）可誘發或加劇潰瘍病，甚至引起出血或穿孔。

3.不要輕易服用消炎鎮痛藥。消炎鎮痛藥（消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等）對胃黏膜有較強的刺激和損傷，患胃病而又必須服用該類藥時，要在飯后半小時或與胃黏膜保護劑同服，如有胃部不適應及時停藥并對癥處理。

4.不要自行服用抗癌藥及抗生素。某些抗生素（紅霉素、復方新諾明片）及抗癌藥（環磷酰胺、5-氟尿嘧啶等）均可導致胃黏膜損傷，應在醫生的指導下正確使用。