孕期問與答

產后小便失禁怎么辦？

我6個月前生的寶寶，一直很注意產后的鍛煉身體和營養。前幾天跳繩時，突然發生了小便失禁，但是并不嚴重，停下來后就止住了。此后有幾次類似情況，只要一使勁，就容易有一點點小便失禁的情況。這是怎么回事？我該怎么辦？

尿失禁是很多疾病的共同癥狀，據病因不同可分為真性尿失禁、溢出性尿失禁（假性尿失禁）和壓力性尿失禁。你所出現的小便失禁屬于壓力性尿失禁，這在女性中較為常見。典型表現是平時無尿失禁，在站立時可因咳嗽、噴嚏、大笑或其他動作（如蹲跳）等，使腹內壓突然增高而引起尿液流出，平臥時很少發生。尿失禁的程度輕重不一，可由偶發性幾滴到全部尿不能控制而外流。

為什么會發生壓力性尿失禁？因為膀胱和女性尿道是由盆腔底部的肌肉和筋膜組織將其固定于正常位置，正常女性排尿前，其膀胱內壓力小于尿道阻力，當腹內壓突然增加時，壓力可以均勻地傳遞給膀胱和尿道近端。由此，兩者互相抵消，不會引起尿液外流。但妊娠、分娩、手術損傷或雌激素缺乏等原因，都可導致盆底肌肉筋膜組織松弛，支配作用削弱，從而使膀胱和尿道的位置和壓力關系發生改變，即尿道組織變薄、尿道括約肌功能減退等。當腹內壓增加時，壓力只能壓向膀胱而不能傳遞給尿道，于是尿道阻力不足以對抗膀胱的壓力，引起尿液外流。

如果僅僅是偶然發生的尿失禁，不能認為是病態，平時多進行肛提肌運動，加強肛提肌的張力，增加膀胱及尿道支持組織的力量。

具體方法：讓肛門一縮一放，每次縮時不少于3秒鐘，然后放松；每次連續做15～30分鐘，一天中可隨時隨地進行。如果堅持鍛煉4～6周，一定會收到好的效果。（朱梅）

陰道B超檢查是否會引發流產？

我剛剛發現懷孕，醫生說大概10周，在做早孕檢查時醫生給我做了陰道檢查。我擔心做陰道的檢查會引起一些不好的影響，請問是否會引發流產？

很多孕婦在懷孕早期都會拒絕做陰道內診，她們擔心會引起流產。其實，引起流產的原因有很多，其中以精子、卵子不健康而影響孕卵或胚胎發育不全的流產，占早期流產的大部分，其他引起流產的原因有內分泌功能失調、子宮畸形、高熱、傳染病、外傷等。如果是胚胎發育不良引起的流產，即使什么檢查也不做，整天臥在床上服用保胎藥也無濟于事。

孕早期的陰道檢查很重要，對于保證妊娠和分娩的安全是不能缺少的檢查。只要醫生的檢查動作輕柔，對于子宮和正常發育的胎兒不會產生不良刺激的。

不過，如果孕婦曾經有多次流產史、本次妊娠有過先兆流產，或是多年不孕的孕婦，胎兒特別珍貴，可以通過做B超檢查來了解子宮、卵巢的情況，陰道檢查最好推遲至36周，結合骨盆內測量進行。這點可在孕檢前與醫生進行充分溝通。（翟桂榮）

產后怎樣選擇避孕方法？

我生完寶寶快1年了，月經已經恢復，可我不想上環，請問采取什么避孕方法比較好呢？

選擇一個合適的避孕方法對媽媽來說很重要。如果不想采取上環的方法，還有很多避孕方法可以采用。

1．外用工具 較常采用的是男用避孕套，通過阻止精子進入陰道達到避孕目的，只要堅持使用，且選擇的避孕套大小合適，避孕效果既方便又安全可靠。

2．甾體避孕藥 主要是由孕激素和雌激素配伍而成的復方制劑，可以通過抑制排卵；改變宮頸黏液的理化性狀而影響孕卵在輸卵管的運行；改變子宮內膜的形態與功能，抑制子宮內膜增殖變化，使子宮內膜與胚胎發育不同步，不適于受精卵著床；改變輸卵管的功能，使輸卵管的蠕動受到影響，干擾受精卵的著床等等，從而達到避孕目的。但甾體避孕藥適用于無禁忌證的健康育齡婦女，如果患有急慢性肝腎疾病、心腦血管疾病、內分泌系統疾病，不明原因的不規則陰道出血，良惡性腫瘤等疾病，要禁止使用。

口服甾體避孕藥分以下幾種：

1．復方短效口服避孕藥 也是使用得最廣泛的避孕藥，如媽富隆、敏定偶等屬于此類藥。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少，并能減少乳汁中蛋白質和脂肪的濃度，還能進入乳汁，對哺乳兒產生不良影響，所以哺乳期女性不宜使用。可以在哺乳期先采用避孕套避孕，停止母乳喂養后再改用口服避孕藥。正確使用此避孕藥的有效率接近100%。

2．復方長效避孕藥 由長效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服藥1片可避孕1月。口服后被胃腸道吸收，儲存于脂肪組織內，緩慢釋放，起長效避孕作用。避孕有效率達96%～98%。復方長效口服避孕藥激素含量大，副反應較多，如惡心，偶有月經不調等。

3.長效避孕針 目前的針劑有兩種，單孕激素和雌、孕激素復合劑，有效率達98%。尤其適用于口服避孕藥有明顯胃腸反應者。具體用法根據不同劑型來使用。單孕激素制劑比復合制劑更易并發月經紊亂、點滴出血或閉經。

4. 緩釋避孕藥 是具備緩慢釋性能的高分子化合物為載體，一次給藥在體內通過持續、恒定、微量釋放甾體激素，主要孕激素，達到長效避孕的目的。目前常用的有皮下埋置劑、陰道藥環、避孕貼片等。

以上避孕方法各有特點和利弊，你可根據情況選擇適合自己的避孕方法。對絕大多數女性來說，使用避孕藥是安全可靠的可逆方法。但避孕藥也有一些副作用，常見的有類早孕反應、對月經的影響、血壓增高、體重變化、白帶增多等。選用低劑量配方的口服避孕藥，可以減少副作用。（馬仲秋）

什么是母嬰血型不合？

自從懷孕后，我就特別關心這方面的知識，最近聽個朋友談起“母嬰會發生母嬰血型不合”，請問什么是母嬰血型不相合？如果不合應該怎么辦？

新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統不合，Rh血型系統不合。

在我國，最常見的是ABO血型系統不合。所謂母嬰血型不相合，要從兩大血液分類系統來解釋。第一類即O型血的孕婦與O型血以外的丈夫，生出A、B或AB血型的寶寶，導致母親血液中產生抗體，并經由胎盤進入胎兒的血液循環中，破壞紅細胞，造成胎兒出生時發生溶血。第二類為如果Rh陰性的孕婦與Rh陽性的丈夫生出Rh陽性的胎兒，可能在孕早期就會發生流產、死胎或胎兒娩出后發生溶血。

為了避免發生母嬰血型不合，最好在孕前檢查血型及Rh因子，尤其是以往懷孕曾經發生原因不明的流產、有新生兒重度黃疸史的夫婦。如果與丈夫血型不合，最好孕前做新生兒溶血的檢查，如果新生兒溶血HDN效價檢查結果大于1:64，在懷孕后再進行復查，同時定期產前檢查，由產科醫生監測胎兒生長發育情況，適時終止妊娠。出生之后檢查新生兒皮膚及鞏膜黃染情況，監測黃疸指數。治療主要采取藍光照射。大家不要因為有母嬰血型不合而緊張，重點是做好孕期監測，這種血型不合病情大多數較輕，出生后及時觀察、檢測新生兒的病情，及時治療。（馬仲秋）