偏癱患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

趙瓊

摘 要：偏癱患者會(huì)產(chǎn)生一系列的心理活動(dòng)異常和情感異常，對(duì)疾病的康復(fù)造成一定的影響。為促進(jìn)偏癱患者的早日康復(fù)，該文就偏癱患者的心理特征及對(duì)癥護(hù)理進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：偏癱患者 心理分析 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2012）12（a）-0-01

偏癱又稱(chēng)半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來(lái)，呈現(xiàn)上肢屈曲，下肢伸直的偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。由于使身體的活動(dòng)受到不同程度的破壞，偏癱患者會(huì)產(chǎn)生一系列的心理活動(dòng)異常和情感異常，對(duì)疾病的康復(fù)和日常生活造成了一定影響。為此，該文就偏癱患者的心理特征及對(duì)癥護(hù)理進(jìn)行綜述。

1 緊張、恐懼的心理

患者偏癱入院時(shí)，精神緊張，甚至恐懼，擔(dān)心自己會(huì)一輩子癱瘓，留下殘疾。主要表現(xiàn)在情緒低下、活動(dòng)減少、飲食不佳、睡眠障礙。

對(duì)癥護(hù)理：

（1）首次接診患者要熱情。

主動(dòng)幫助患者安排好病房、病床，向患者介紹科室的情況，主管醫(yī)生、護(hù)士，同室的病友，使患者能夠盡快適應(yīng)新的環(huán)境。同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者還有哪些需要，盡量給予滿(mǎn)足，使患者滿(mǎn)意。

（2）傾聽(tīng)患者主訴要耐心。

患者在講訴病情時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真地傾聽(tīng)，并做好記錄。態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。在溝通的過(guò)程中要充分使用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注等心理咨詢(xún)技能[1]。對(duì)患者表示同情，給予安慰，這樣可以消除患者緊張的情緒。

（3）實(shí)施健康宣教要詳細(xì)。

在健康宣教時(shí)要詳細(xì)告知患者各項(xiàng)檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果反饋給患者。從而使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕其恐懼心理。同時(shí)還要告知患者家屬讓其了解患者病情，給予患者支持。

2 悲觀(guān)、失望的心理

偏癱患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)障礙，日常生活都無(wú)法自理，所以患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)自己是一個(gè)廢人，尤其是以青壯年患者多見(jiàn)，他們會(huì)感覺(jué)自己給家庭和父母帶來(lái)了很多負(fù)擔(dān)。同時(shí)偏癱患者的療效進(jìn)展慢，許多患者就會(huì)陷入悲觀(guān)失望的情緒，甚至拒絕繼續(xù)治療，更有患者不想再增加家庭的負(fù)擔(dān)而有輕身的念頭。

對(duì)癥護(hù)理：

（1）在護(hù)理查房的過(guò)程中，要仔細(xì)的觀(guān)察病人的思想情緒，通過(guò)交談鼓勵(lì)開(kāi)導(dǎo)患者，要有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。同時(shí)鼓勵(lì)患者和恢復(fù)較好的偏癱患者進(jìn)行交流，吸取經(jīng)驗(yàn)，讓他們確立恢復(fù)的自信心。

（2）護(hù)理人員要告知家屬，家屬的支持與鼓勵(lì)是病人健康恢復(fù)的最大動(dòng)力。在日常生活中，家屬要多關(guān)心患者，多體貼患者，多陪同患者，要堅(jiān)持不懈的給患者做功能鍛煉。對(duì)于生活不能自理的患者，在日常飲食，大小便，洗漱時(shí)要做到無(wú)微不至的照顧，不能表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和行為。

（3）對(duì)于有語(yǔ)言障礙的患者，要鼓勵(lì)患者多說(shuō)話(huà)，護(hù)理人員及家屬要仔細(xì)傾聽(tīng)，幫助患者開(kāi)口說(shuō)話(huà)。有行動(dòng)障礙的患者，要盡早鼓勵(lì)患者開(kāi)始做功能鍛煉，一旦有進(jìn)步，就進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）對(duì)于已經(jīng)流露出輕身的念頭的患者，要經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理心理輔導(dǎo)，同時(shí)要告知其家人勸解患者，給予關(guān)懷。同時(shí)護(hù)理人員及家屬要做好24 h床旁陪同。

3 偏癱患者的角色沖突及角色強(qiáng)化

偏癱患者角色沖突主要表現(xiàn)在剛剛?cè)朐簳r(shí)不接受自己的肢體功能發(fā)生了改變，從而表現(xiàn)出強(qiáng)行的說(shuō)話(huà)，走路，可是一旦完不成這些動(dòng)作時(shí)，便表現(xiàn)出情緒暴躁、悲觀(guān)的心理表現(xiàn)。而偏癱患者角色強(qiáng)化主要是在住院期間過(guò)度的被護(hù)理人員和家屬照顧，在功能鍛煉開(kāi)始時(shí)，表現(xiàn)出不愿意去做。還有一些患者能日常生活自理的，比如吃飯、洗漱、大小便都不愿意自己完成。

對(duì)癥護(hù)理：

（1）對(duì)于患者角色發(fā)生沖突的，首先讓患者在心理上接受現(xiàn)實(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)始正確的功能恢復(fù)程序。護(hù)理人員在幫助病人鍛煉時(shí)，要遵循“先易后難、循序漸進(jìn)”的原則，對(duì)病人每取得一點(diǎn)進(jìn)步，及時(shí)熱情的鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)病人的心理能動(dòng)性[2]。如步行鍛煉先在護(hù)理人員攙扶下左右擺動(dòng)身體，兩腿輪流負(fù)重，逐步過(guò)渡到手扶拐杖獨(dú)自行走。上肢鍛煉時(shí)可練習(xí)拿筷，穿脫衣服以打算盤(pán)等精細(xì)活動(dòng)。

（2）對(duì)于角色依賴(lài)的患者在滿(mǎn)足患者基本生活需要的基礎(chǔ)上，同時(shí)最大化的誘導(dǎo)患者提高自身的日常生活能力。如鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食，鼓勵(lì)患者下地行走，鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，最大限度改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念鋒.心理咨詢(xún)培訓(xùn)教程[M].北京民族出版社，2005：86.

[2] 董艷芳，張秀麗，宋景玲，等.腦血管意外患者的心理護(hù)理[J].中外健康文摘，2008，5（6）：291.