小中風:病好了也要治

唐亞梅等

昨天深夜，我剛想睡覺，門鈴響了，打開門，只見隔壁的李大媽一臉慌張：“唐教授，真不好意思，這么晚了還打擾您。我家老頭子不知道怎的，突然一只眼睛看不清東西，左邊身子乏力、麻木，說話含含糊糊的。您幫我看看吧。”

我趕緊隨李大媽來到她家里，卻見李大叔神態自若，行動自如，他充滿歉意地對我說：“唐教授，我的病突然又好了。”李大媽丈二和尚摸不著頭腦：“老頭子，你不會是裝病來嚇唬我吧?”

小中風，來去如風

仔細詢問病史和查體后，我告訴李大媽，李大叔的病真不是裝的，而是小中風發作，即醫學上所謂的短暫性腦缺血發作。

供應人體腦部的血管有兩大系統，頸內動脈系統和椎一基底動脈系統，其一旦發生病變，可能引起短暫性腦缺血發作，患者因而出現一過性、局灶性腦功能障礙或視網膜功能障礙，表現為：

1視力障礙。如一過性黑蒙(表現為特征性的一眼視力模糊或完全失明，在幾秒鐘內達高峰，幾分鐘后恢復正常)、霧視、視野中有黑點，或眼前有陰影，仿佛光線減少了。

2偏癱。一側面部麻痹、口角歪斜，一側肢體無力或麻痹，部分患者伴意識不清。

3眩暈。看東西有旋轉感或搖晃感，感覺整個屋子都在旋轉，或屋里的物件朝自己飛過來，有的人步態不穩、視物出現重影。

4跌倒。四肢突然無力跌倒，但意識是清醒的。此為小中風的特征性表現，多在頭部急劇轉動或上肢運動后出現，如過馬路時頭部左右轉動看車流時突然發作跌倒。

小中風多見于中老年人，發作多在8～14分鐘，可自行緩解，且不留下任何后遺癥。如果癥狀241年后上升至12％～13％，5年內高達24％-29％。并且，小中風發作次數越多，間隔時間越短，以后得腦卒中的機會就越大。因此，一旦小中風發作，必須及時進行預治療，否則延誤醫治至腦卒中發作而喪失活動能力，則為時晚矣。

目前，治療短暫性腦缺血發作的主要手段包括口服阿司匹林片等。

頸動脈系統病變引起的小中風，如果頸動脈狹窄超過70％或以上，經抗血小板治療效果欠佳；或狹窄雖不足70％，但藥物治療已達最大限度，小中風仍反復發作者可考慮手術治療。

此外，做好健康預防也十分重要。首先，堅持健康的生活方式，如規律作息、適當鍛煉等。老年人飲食應以清淡為主，不要太過油膩辛辣，要遠離“三百”(糖、鹽、豬油)，近“三黑”(黑芝麻、蘑菇、黑米)，經常吃海帶、河魚等。還須控制好血壓(最好控制在140／90毫米汞柱以下，有糖尿病和腎臟病的高血壓患者控制在130／80毫米汞柱以下，但不能過低)和血脂。