心血管病和焦慮是“近親”

金煒

焦慮癥是一種常見的心理或精神疾病，常見表現有焦慮、情緒低落、易疲勞、精力減退、失眠、食欲障礙、注意力及學習能力下降等，嚴重者甚至有自殺的想法或行為，給個人、家庭以及社會造成沉重的負擔。

心血管病患者，您焦慮嗎

產生焦慮的原因除了婚戀失敗、親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等生活事件應激之外，冠心病、高血壓、腦血管意外、癌癥、糖尿病等軀體疾病也易引起焦慮。目前心血管疾病患者伴發心理疾病特別是焦慮癥的比例很高。

心血管疾病和焦慮癥都是常見的疾病，而且兩者相互影響和并存。一方面心血管疾病能引起焦慮，如冠心病患者經常有胸悶、胸痛癥狀，高血壓患者血壓波動會導致頭暈，慢性心力衰竭患者生活質量下降，心律失常患者有心慌等不適，都會令患者產生焦慮情緒。另一方面，焦慮能引起并加重心血管疾病，如在長期焦慮的人群中，高血壓的發病率增加2倍，發生腦卒中、心絞痛和心肌梗死的危險增加6倍，死亡率增加2倍以上；而在冠心病患者中，焦慮會增加急性心肌梗死及惡性心律失常發生的風險。

焦慮癥容易被當做心血管疾病進行診治。在心內科門診，經常有患者主訴胸悶、胸痛、心慌、乏力等，其中有很多患者經過檢查以后并未發現他們有心血管疾病，或僅存在輕微的疾病但與癥狀的程度不符。這些患者其實是存在焦慮狀態而沒有被意識到，有時也會被誤診，得不到相應的治療。

心血管疾病合并焦慮癥的治療

心血管病患者常常伴有焦慮癥，因此在治療心血管病的同時，也要注重焦慮癥的識別和治療。除了原有疾病，有焦慮癥的患者常伴有疲勞、失眠、胸悶、氣急等癥狀，所描述的癥狀嚴重程度往往與原有疾病的實際病情不符。

焦慮癥的治療分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括心理行為治療，如心理疏導、行為矯正、音樂治療以及生物反饋治療等方法。心理治療的有效方法之一是自我及時強化法。鼓勵患者堅持正常活動、訂計劃留有余地、及時肯定自己、不向親友談消極的東西，親友盡量緩解患者的消極言談。加強患者的健康教育、體育鍛煉、社會幫助、壓力管理等，從而緩解其焦慮狀態，減輕其孤獨無助感，建立治療疾病的信心。

治療焦慮癥的常用藥物有：選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑類藥物，能有效治療焦慮癥。

對心血管病患者，需要關注他們的心理狀態，特別是失眠、焦慮等，做到早識別、早治療、早控制。既要選用合適的治療心血管病的藥物，同時又要注重心理行為的干預和治療。