高齡者居家風險調查與高齡化產品可用性設計

張衡 周妍黎 潘茂龍 顧健

本文采用無障礙設計的理念，重點研究高齡者(75歲以上老人)身心機能障礙，分析高齡者居家照護中的生活自理狀況、居家風險等有關身心健康和安全問題，提出適用于高齡者輔具設計方案，作為高齡化產品設計與研究應用參考。

1高齡者居家風險分析

通過對相關理論文獻的回顧，本文從高齡者的老化人手，進而分析由于老化產生的身心機能障礙，采用風險分析的技術方法，進而分析高齡者居家照護環境中的風險因素；通過綜述對國內外居家照護與輔助科技的無障礙設計趨勢，進而分析輔具阻斷高齡者居家風險的可能性。

高齡者因生理上的老化，身體器官、組織、機能逐漸衰退，而導致健康程度的變化。根據研究，我國高齡者慢性病數據統計，可知高齡者的患病狀況通常表現為多種疾病，尤其是慢性病并發，且很多疾病在初期癥狀并不明顯，又由于高齡者對疾病的感知和敏感性比較差，因此導致高齡者患疾病的種類較多。

根據對多名高齡者進行的照護安壘方面的調查，高齡者照護過程中最容易發生的意外風險為：跌倒、墜床、窒息、誤吸、壓瘡、燙傷、凍傷、誤服、走失等。通過對以上意外風險的詳細研究，可知這些風險與高齡者的生理老化、疾病、居家產品或空間環境等因素密切相關。

2高齡者機能-風險-設計系統

依前分析，建立起高齡者身心機能障礙、居家照護風險、輔具設計之間的聯系，形成高齡者機能一風險一設計映射，該系統的建立，將風險管理的概念引入高齡者居家照護與輔具設計領域，并將三者建立起聯系。

隨著高齡者生理機能方面的退化，生活中出現的障礙或疾病，使其面臨的風險也隨之增加，為了規避、減輕這些風險，需要不斷完善針對高齡者的居家照護體系和醫療救護機制。其中，醫護類輔具的設計應用尤為重要。通過分析建立高齡者機能障礙與各種風險之間的聯系，并轉化為設計要旨，使得輔具設計更具針對性和合理性。將高齡者居家風險與輔具功能需求建立的映射聯系，依其重要程度排列為：生理信息監測、SOS緊急呼救，緊急醫護救援、遠程居家監控、健康咨詢照護輔助、疾病防治資訊、輔助日常生活、定位與導航、定時提醒吃藥。據此，前五項都是遠程居家照護科技的服務功能需求，也驗證了高齡者輔具將與遠程居家照護科技結合的未來設計趨勢。

3高齡者居家醫療照護輔助系統設計

基于以上研究，提出針對高齡者居家環境的輔具設計要旨，且進一步驗證高齡者機能一風險一設計系統對高齡者產品設計的指導性。依據系統，輔具設計針對高齡者機能障礙，借鑒無障礙設計之理念，嘗試有效減輕或規避高齡者居家風險，THC系統(Tele-Health Care System)設計是基于遠程居家照護輔助科技的具體案例，也是基于高齡者居家風險分析的輔具設計應用案例。

3.1設計概念

高齡者居家醫療照護輔助系統通過無線通訊技術，使高齡患者身上傳感器與系統的局域網絡串聯，系統又連接Web和電話網絡，自動監測、記錄、傳送生理信號到專業醫療機構，做到疾病預防、疾病診斷、遠程協助、臨床研究。提供與專業醫護人員便利的雙向互動模式，減少高齡者舟車勢頓，增加受照顧者活動的自由度及其疾病的自主管理能力。協助家庭照顧者的照顧活動與生活質量，并可以透過電話及網絡傳輸受照顧者在家時的生理及生活信息，克服空間與時間障礙，節省長期照護成本。通過實時傳輸的信息，有效地提升居家照顧的安全性與居家活動能力。THC系統可提供老人在家中發生意外事故的緊急通知，聯絡緊急救援系統及居家安全服務，可以避免老人在家中出現意外而無人照應或延誤就醫情況，并可加速意外事故發生后的搶救時間，提高照顧安全與照護質量。

打破時空限制，透過網絡傳輸的特點，能爭取診療時間，并提供慢性病患的教育與咨詢，也可針對老人平常一般的醫療、照顧、飲食等健康管理問題，提供立即的解決方案。網絡將醫院醫生及護理人員的專業知識與服務，提供給大眾。

3.2功能描述

為清楚說明THC系統的功能，詳細說明如下：(1)基礎生理信息和疾病因素的監測：測量體溫、心跳、呼吸數、血壓、心電圖、血氧比、肺功能等信息，監測肝功能、糖尿病、膽固醇及癌癥等發病癥狀。(2)定位與緊急救援服務：運用手機或GPS衛星定位系統，進行主動或被動的緊急救援服務，透過傳感器對環境、日常居家活動或行為模式等進行持續的監測與觀察，一旦察覺行為模式或習慣改變可以提早發現異常的征兆。(3)健康咨詢與人際互動的協助：運用通訊設備的影音互動功能，滿足受照護者的心理層面互動需求；透過遠程居家照護提供健康咨詢，服務項目包括：在線咨詢服務，健康信息服務、在線掛號、瀏覽電子病歷等功能。(4)照護服務的聯絡與協調：將遠方被監控者的生理信息傳送回監管中心，由監管中心的專業人員進行訊號的監控與回應。

3.3基于高齡者居家風險的產品設計

考慮到高齡者機能障礙導致誤操作的風險，遠程居家醫療照護輔助系統終端在操作界面的設計時充分考慮了高齡者人因與操作時的無障礙性。以電子藥盒為例，將詳細設計時考慮的要點有：操作的便捷性、符合使用直覺、多渠道信息反饋、容錯性設計、符合人因工程等。

4結語

通過對高齡者的生理狀況、心理狀況、人因工程進行相關研究，將高齡者由于身心老化形成的機能障礙進行細分，并且與居家照護中的意外風險建立起聯系，分析探討高齡者的機能障礙與居家風險之間的對應關系·再與高齡者輔具設計的功能需求進行關聯，得出了居家醫療照護輔助系統。該系統探討輔具與遠程居家照護科技的使用對于減輕、阻斷高齡者居家風險的影響成效，從而進一步探討高齡者輔具的設計要旨。