甲狀腺疾病診斷中彩色多普勒能量圖的應用研究

李惠園　趙麗

[摘要] 目的 研究探討彩色多普勒能量圖的特征以及其對甲狀腺疾病的診斷價值。 方法 對27例甲狀腺良惡性腫瘤患者進行彩色多普勒血流顯像（ＣＤＦＩ）和彩色多普勒速度能量圖（ＣＤＥ）檢查，對比兩者對腫瘤血流情況檢查的差異。另對31例患有彌漫性甲狀腺疾病的患者和無甲狀腺病史的正常人30例進行CDE檢查，對正常組與甲狀腺腫大患者甲狀腺上動脈血流參數進行對比。 結果 CDFI和CDE對良、惡性腫瘤血流情況的檢查結果具有差異性。 結論 彩色多普勒速度能量圖（ＣＤＥ）對甲狀腺腫瘤血流顯示準確性高，對甲狀腺疾病的診斷具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 彩色多普勒能量圖；彩色多普勒血流顯像；甲狀腺疾病；甲狀腺腫瘤

[中圖分類號] R581[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0104-02

甲狀腺疾病是臨床常見病，發病率很高。為探究甲狀腺疾病的臨床診斷方法，選取我院收治的甲狀腺疾病患者作為實驗對象，給予彩色多普勒速度能量圖檢查，發現彩色多普勒速度能量圖檢查對甲狀腺腫瘤血流顯示情況的檢查準確性高，對甲狀腺疾病的診斷具有很高的臨床價值。現分析報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月～2011年9月我院甲狀腺腫瘤就診患者27例，其中男11例，女16例，年齡20～55歲，平均年齡33歲，良性腫瘤15例，惡性腫瘤12例。另有彌漫性甲狀腺疾病患者31例，為診斷組，其中男9例，女22例，年齡26～64歲，平均年齡41歲，甲亢15例, 橋本病8例, 單純性甲狀腺腫8例。正常組30例，其中男15例，女15例，年齡25～66歲，平均年齡40歲，均無甲狀腺病史。

1.2 方法

1.2.1 良、惡性腫瘤血流情況檢查患者取平臥位，雙肩墊高或頸部伸直，使頸部完全暴露以便檢查。先行常規灰階超聲檢查，觀察腫瘤的大小、生長部位及聲像圖特征，再行彩色多普勒血流顯象（CDFI）和彩色多普勒速度能量圖（CDE）檢查，觀察并記錄腫瘤內部及周邊血流分布情況[1]。

1.2.2 彌漫性甲狀腺疾病的診斷患者取仰臥位，雙肩墊高，頭后仰，使頸部完全暴露以便檢查。二維觀察甲狀腺形態、內部回聲，并測量甲狀腺大小[2]， CDE測量甲狀腺內血流分布情況，將脈沖多普勒取樣容積置于甲狀腺動脈內，測量血流參數，包括Ｖｍ（最大血流速）、Ｖ＊（平均血流速）、ＰＩ（搏動指數）、ＲＩ（阻力指數）和Ｄ（血管內徑）。

1.3統計學處理

數據均采用SPSS 15.0軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示， 多組間采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，當P ＜ 0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 良、惡性腫瘤在CDFI、CDE的血流顯示情況

良性腫瘤15例，在CDFI血流顯示4例，顯示率為26.7%，在CDE血流顯示11例，顯示率為73.3%；惡性腫瘤12例，在CDFI血流顯示9例，顯示率為81.8%，在CDE血流顯示11例，顯示率為100%，兩組合計CDE的血流顯示率為85.25%，CDFI為51.9%，差異明顯（P ＜ 0.01），如表1所示。彩超顯示結節外的甲狀腺組織的回聲出現增粗情況，且欠均勻，CDE顯示有明顯的小鈣化點，呈沙粒狀，且結節內的血流豐富，血管走形不規則，顯示為甲狀腺腫瘤，如封三圖8所示 。

表1 良、惡性腫瘤在CDFI、CDE的血流顯示情況

2.2 正常組與診斷組患者CDE檢查結果

正常組二維聲像圖表現為大小形態正常，中等強度回聲且均勻，包膜光滑，CDE甲狀腺內見少量散在的點狀或短條狀的血流信號；診斷組甲狀腺均有不同程度的腫大，甲亢患者甲狀腺回聲略為側增強，光點較密集細小。橋本病患者甲狀腺回聲減低，內部強弱不同，單純性甲狀腺腫的患者回聲較均勻，與正常組相似。正常組與彌漫性甲狀腺腫大患者甲狀腺上動脈血流參數比較結果，如表2所示。

表2 正常組與彌漫性甲狀腺腫大患者甲狀腺上動脈血流參數比較（x±s）

3 討論

傳統的彩色多普勒血流成像（CDFI）技術已經日趨成熟了，應用也比較廣泛，但隨著醫療水平的提升和科技的不斷進步，對于彩色多普勒技術的要求也越來越高，由于某些原因所限制，CDFI難達到理想的效果[3]。彩色多普勒能量圖（CDE）的誕生就是為了彌補CDFI的不足，達到更加完善的診斷治療效果。CDE的成像原理與CDFI有所不同，與CDFI需要接受來自血管內紅細胞反射回來的兩種信號頻移和振幅相比，CDE僅需要利用頻移這一信號就能反映各種參數。本文結果也可看出，CDE對于血流顯示的敏感度很高，與CDFI有明顯差異，其信號處理中有很高的的信噪比，有助于低流量、低血速的血流檢測。CDE的另外一個優點就是不會發生信號重疊或者說即使發生重疊其能量頻譜積分也不變。以上的優點為CDFI的臨床應用提供了更好的平臺，但是，CDFI尚無法完全取代CDE，只能作為它的一種補充應用，其發展還需要一段時間[4]。

由于對于血流顯示的敏感性高，CDFI對小器官血管的檢測具有其獨到之處，尤其是對瘤體內有高度血流灌注的甲狀腺腫瘤而言更是最好的檢測方法。對于甲亢患者，也有重要意義， 鑒于部分甲亢患者對造影劑過敏,因此彩色多普勒超聲較X 線數字減影具有更廣泛的適應性[5,6]。在上述實驗的研究結果中，良性腫瘤通過CDFI檢測血流，其血流顯示率為26.7%，而CDE檢測，血流顯示率為73.3%；對于惡性腫瘤，CDFI檢測血流顯示率為81.8%，而CDE檢測的血流顯示率為100%，兩組間具有顯著差異（P < 0.01）。這表明CDE在甲狀腺疾病的診斷中準確度高，它的應用使甲狀腺疾病的診斷水平得到提高。

[參考文獻]

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[5]楊軍霞,楮雯,陳康. 彩色多普勒超聲引導介入栓塞治療頑固性甲狀腺機能亢進[J]. 陜西醫學雜志，２００５，３５（３）：３６１－３６２．

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（收稿日期：2012-03-14）