完善醫院財務監管體系的探討

欒和建

［摘要］ 做好醫院的財務監管體系有著很現實的意義，但是目前很多醫院的財務監管體系還存在著很多的問題與不足，怎樣對醫院的財務監管體系進行完善，這已經成為一個很重要的課題。

［關鍵詞］ 醫院；財務監管體系

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 014

［中圖分類號］R197.32［文獻標識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）20- 0023- 02

財務監管的制度不嚴，沒有將其真正地給予落實，對其更新以及修訂還不是很及時，此外，還容易出現人員的變動等等一些問題，這些都需要加以完善。本文就醫院的財務監管體系進行了詳細的分析與探討。

1財務管理形式的概述

1.1 財務管理的作用

做好醫院的財務監管有著很大的意義，主要體現在以下幾點：

（1）能使得管理部門對數據信息及時地獲得，而且從衛生系統這個角度來看，能夠做到對衛生資源有效地進行整合，進一步發揮出衛生資源在使用過程中的效益。

（2）能夠融監督管理與會計服務于一體，提高財務的管理水平，更加有效地將管理的漏洞加以杜絕，進而來預防職務犯罪。

（3）內部控制更加健全，對財務的行為進一步規范。進一步保證會計核算資料完整性、真實性、及時性、規范性。

（4）財務科長的委派這項制度就使得監督更加地具有有效性、權威性，這樣就加強了在經濟業務中的事前與事中的控制，進一步提高醫院的管理水平。

（5）方便于財政部門監測、評價、以及分析財政資金的投入績效，增加衛生的投入。

（6）利用現代的技術手段來處理各種活動，這樣來提高效率，進一步規范管理，有助于衛生信息對資源實現共享。

1.2 財務管理存在的問題

（1）在集中核算中，將單位負責人的一種主體意識與責任意識進行了弱化，認為在支出時的決定權會受到一定的影響以及限制。

（2）集中核算導致了業務其相關的整體性也受到了影響，核算的中心與會計部門的人工不是很明確，而且很容易出現勞動重復的現象與情況。此外，單位在及時性以及準確性受到了很大的影響。

（3）審計監督一般是在事后進行，這就存在著很明顯的不足。

（4）財務科長委派經常會受到工作環境、業務素質以及責任心的影響。

（5）集中核算的問題往往會使得會計的監督產生一些新的漏洞，因為會計核算部門與業務經辦部門是相互脫節的，這就需要與單位的報賬部門進行聯系，對經濟業務的合理性以及真實性不能由核算中心進行控制。

2完善財務監管體系的策略

2.1 財務監管的要求

①衛生投入政策已經發生了很大的變化，政府如果加大投入，將會更加地合理以及科學，其目的就是要促進衛生服務的一種均等化，這就使得全體的居民能夠享受到公共衛生的服務，而且能夠在最大限度內預防疾病；②事業單位要實施一種績效的工資制度，對醫療衛生部門來說，應該要制訂出一種績效工資的方案，要體現出一種效率、公平，能夠促進醫務人員的主動性以及積極性；③政府已經建立了公共資產的管理中心，來對行政部門的資產管理進行規范，而且在資產的使用效率方面對其提出了相應的要求，對清產合資工作要做好，進一步加強房產其產權登記，以及土地的相關變更，對閑置資源的處置以及出租要做好強化；④財政國庫的集中支付制度將會在基層的醫療單位實行，這就對預算管理進一步作出要求，要做好績效的預算；⑤基本藥物的合理使用以及優先選擇、惠民政策以及藥品零差率相關政策的施行、藥品收支中兩條線的核算，這些都需要相關的財務人員要轉變觀念，提高業務水平。

2.2 財務監管的發展方向

（1）財務、會計的管理制度要完善，要進一步加強內部的控制制度，要嚴格做好預算管理，將成本控制工作進一步做好，在經濟運行的過程中要做好對其監督，各個地方應該根據當地的實際情況來對醫院開展相應的措施。比如說，核定收支、差額補助、以收抵支、獎懲分明等等。

（2）核算中心要與醫療單位加強溝通，可以采取例會、座談、走訪等等一些形式來對核算的過程中出現的一些問題進行反饋與核算。在對中心的會計崗位做好定期的輪換過程中，認真執行定期的檢查制度，能夠使得預算以及制度得到切實的執行，進一步發揮出集中核算的功能與作用。

（3）醫療單位以及衛生部門內部的審計機構應該有計劃地去開展審計工作，增強這項工作的前瞻性以及獨立性，這樣就能夠提高管理的效率，能夠發現在管理中存在的一些問題 ，能夠起到一種預防的作用。

（4）對醫療服務的體系要加強建設，要對三級的醫療服務網站加以完善，要規劃好衛生部門的基本建設，要防止盲目建設以及重復建設。要對規劃信息化建設的相關項目做好統一，要與國家以及省保持好一致，能夠做到資源的整合以及信息的共享。要建立一種項目開發建設、應用績效的評估制度以及投資項目的管理問責制。

（5）要通過年度考核、內部審計、日常溝通、專項考核等等形式來對物價管理、國資管理、任期目標、采招管理來進行檢查并考核。而且在這個過程中要加強、要不斷地完善以及對考核檢查的結果加以利用，通過對年度財務的監管工作的公布，通過對年度醫療單位完成的財務指標的情況的了解等等，進一步督促醫療單位，來對財務的管理予以加強，對違規的行為進行糾正，進一步提高管理的水平。

（6）對財務科長的委派制度進一步完善，制定好考核制度以及工作制度，使得財務科長能夠根據自己的想法去開展工作，進一步加強管理，實現對醫療單位的經濟運行做到實時的監控。

（7）對績效評價的制度進行完善。要對投資以及決策的程序做好規范，對監督機制進行監督，提高資產在使用方面的效益。對一些公共衛生的項目做到標準統一、項目規范、準確核算以及工作要落到實處，進而使得人民群眾切實得到實惠。

總之，醫院的財務監管體系還存在著很多的不足，鑒于這些問題與現狀，相關工作人員要積極地重視起來，采取相應的策略促進醫院監管體系的不斷完善。

主要參考文獻

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