教你讀懂膽固醇時間表 等

教你讀懂膽固醇時間表

隨著心血管健康相關知識的普及，大多數人可能都已經了解到膽固醇水平與心血管健康之間的密切關聯，但是你或許并不知道，人體內的膽固醇并非一成不變，而是存在一個規律性的時間表，掌握它，就可以讓我們控制膽固醇的努力事半功倍。

膽固醇的合成是隨著晝夜更替具有規律性的，在醫學上這種規律也被稱為晝夜節律性。人體內膽固醇的合成，取決于影響膽固醇合成的羥甲戊二酸酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，這種酶的活性在一天之中的不同時間會呈現不同變化。在每天中午時分活性最低，而從午夜到凌晨的時間段中活性則變高；午夜12點此酶活性為最高峰，人體膽固醇的合成也就隨之在午夜時分達到全天的高峰。因此，夜間是全天膽固醇控制的關鍵窗口。

對于膽固醇而言，進攻心血管健康的時間表正是從晚餐開始，要有效地遏制膽固醇水平，關鍵是做好晚餐的功課。對此，首先應該盡量做好葷素搭配，切勿過飽食。

——張曄，解放軍309醫院營養科原主任、營養員，中國營養學會會員。

血糖達標的三大路障

目前，我國當前僅有不到1/3的患者血糖達標。為何控制得如此不好呢？我認為主要有3個原因。

1.低血糖狀況頻發。曾經有一個著名的學者告訴我們，一次嚴重的低血糖造成的嚴重事件，可以抹殺掉你多年來長期血糖控制的所有努力。所以嚴重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影響心臟功能。

在我們強化血糖的過程中，我們往往需要很多種藥，才能把血糖控制在正常值的范圍之內。而其中藥物的使用，可能會引起低血糖。因此，出于對低血糖引發的各種并發癥的擔心，醫

一感冒就輸液危害大

對感冒發熱病人來說，“多喝水、少吃藥”是全世界通行的做法。但在我國許多醫院、許多情況下，卻被升格為輸液，有時還要連續輸上幾天。有時，甚至只要是感冒，不發熱也要輸。既然輸液，不管有沒有夾雜細菌感染，在葡萄糖水或鹽水中加入抗生素，就是常有的事。其實，給感冒患者輸液至少有下列四大危害。

首先，短時間內輸入大量液體，加大了血液循環的流量，增加了心臟的負擔，也增高了血壓，對于有心肺疾患、高血壓的老人來說，尤其在滴速過快的情況下，甚至有引起心力衰竭、腦溢血的可能。其次，對于并不知道自己有糖尿病的人，一下子輸入大量葡萄糖，有導致“高滲性糖尿病昏迷”的危險。再次，感冒通常是在急診留察室或臨時病房內輸液的。此類場所為便于觀察病情，多數時候是許多病人共用的“大通間”。患者為了輸液，每天在其中過十來個小時，事實上不可避免地增加了夾雜感染或繼發細菌感染的幾率，徒然使病情加重。最后，即使需要使用抗生素，將之溶入1000多毫升的液體中靜脈滴入，8—10小時滴完，藥物的濃度并不均衡，抗菌效果也未必強于口服、肌注或分次靜脈推注。

其實，感冒是一種自限性疾病，就是自己會好，理論上可以不用治療。吃藥，主要是緩解鼻塞、流涕、頭痛、發熱等癥狀。如果夾雜細菌感染，引起高熱不退，出現膿痰、血中白細胞及中性白細胞百分比增高，或許可以加用抗菌藥物。花錢買罪受，又何苦呢？

——原復旦大學附屬中山醫院院長 楊秉輝