必需、剛需和霉需

需求是一個很“不賴”的詞，在宏觀經濟學上，它代表一種積極的正面的力量，一旦經濟萎靡，經濟學家總建議要刺激需求，甚至不惜采用一些極端的方法，比如故意敲碎一塊窗戶玻璃。但是這個需求是很糟糕的黑暗的需求，因為它來自破壞性的力量，新換的玻璃原本有更好的去處——安在一戶沒有玻璃的窗上，而不是刻意敲碎玻璃的窗戶上。

還有一種黑暗的需求是疾病，可稱之為“霉需”，生病是件倒霉的事，但這個倒霉的事引發治療開支，誘致出這種需求就是“霉需”。

霉需將在中國未來經濟中扮演非常重要的角色，甚至可以成為老年化社會的代名詞。改革開放前十年我們是吃飽糧食的“必需”，到了改革開放20年之后，我們談論的是買房子的“剛需”，那么在2015年之后，中國60歲以上的老年人口突破2億，“霉需”將滾雪球一樣。

中國最大的“霉需”是什么呢？是中國的慢性病。中國嚴峻的慢性病形勢同中國的工業化、城市化高度相關。在癌癥中，城市癌癥患病率已經大大超過農村，其中最醒目的類別是肺癌，它也是第一大癌。以前很多人認為，肺癌主要同吸煙有關，中國有世界上最龐大的煙民隊伍，而且數量還在增長（但總體男性吸煙率從63%下降到57%）。但是，煙民最容易患的是小細胞肺癌。而在飆升的肺癌中非小細胞肺癌占肺癌比例達到80%，尤其是女性癌癥患者大幅度提高。很多不抽煙的生活健康人士是非小細胞肺癌的患者。對于它的成因，除了被動二手煙（基因不耐）、炒菜的油煙（亞洲婦女患病較多），最重要的可能是城市化工業化造成的空氣污染。

城市化工業化導致的飲食變化也是慢性病的重要推手。周恩來總理曾在患癌期間啟動了中國的癌癥普查，這是全世界最罕見的大規模癌癥調查。當時參與其中的康奈爾大學教授柯林·坎貝爾發現，盡管中國的人均收入水平遠遠低于美國，但中國在各類慢性病患病率上都比美國低。當時，中國的癌癥主要是胃癌，這是貧窮病，是可以通過發展來解決的。而美國的癌癥主要是“富貴型癌癥”。美國癌癥比例要遠遠高于中國。

差別的原因，是中國人主要是以農村式的植物蛋白為主，而美國則因為城市化工業化，以吃肉蛋等動物性高蛋白為榮，飲食方式以快餐為主而缺乏家庭餐飲。這使得美國人變得更肥胖、血液中膽固醇更高，而它們都是癌、心血管病、糖尿病的因子。

現在，情況倒過來了，中國開始追趕美國愚昧的城市化飲食，加上沒有嚴厲的食品監管造成的食品安全問題，中國“富貴型癌癥”和其他慢性病開始飆升，數字異常可怕。而且城市患癌和慢性病要高于農村。如果按照這個勢頭發展下去，中國的城市醫保系統會被龐大的老齡化人口慢性病擊垮，無數家庭會因為癌癥等慢性病的高昂費用而致貧。

過去農村窮人患癌，沒錢只好煎熬。現在富裕的城市中產和資產階層大規模崛起，他們會努力治病。現在癌具有“平等化”的趨勢，例如空氣污染而致的肺癌，這將導致醫療支出驚駭式上升，霉需將成為一種恐怖的力量。（文/唐學鵬）