上瞼皮膚松弛203例矯治體會

付杰

[摘要]目的：探討上瞼皮膚松弛癥的手術整形效果。方法：術前用美藍勾勒出需切除的上瞼皮膚，局部浸潤麻醉后，切除松弛皮膚；對眶脂肥厚的患者，同時剪除眶脂肪。平均手術時間2～5min。結果：本組203例患者，手術全部成功，術后隨訪3～6個月，恢復良好，無并發癥，效果均滿意。結論：此種手術方法適用于治療上瞼皮膚松弛癥的患者，患者很滿意，達到長久美化，安全便捷。

[關鍵詞]上瞼皮膚松弛；上瞼皮膚成形術；外科手術

[中圖分類號]R783.5[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）08-1305-01

現如今隨著經濟和社會的不斷發展，人們對自身儀容儀表很注重，特別是眼睛，女性尤為突出，本文對203例上瞼皮膚松弛癥的女性患者行外科手術治療，結果滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料：本組203名患者，均為女性，年齡16～65歲，平均（42±0.5）歲，臨床診斷均為上瞼皮膚松弛癥，行上瞼皮膚松弛矯正術，隨訪時間3～6個月。

1.2 方法：本組203例患者分別采用適合本人的手術方式：術前常規消毒，讓患者先坐好，自然閉合雙眼，按中國人的審美標準（瞼板平均寬度為7mm）用美藍筆距離上瞼緣6～8mm處平行于瞼緣，由內向外畫線至外眥部，按120°角斜向上延長3mm[1]，畫好下切口線，然后用小齒鑷子夾住上瞼需要切除的皮膚，按標準（眉睫間標準距離一般為15mm）再畫好上切口線[2]。再讓患者平臥位，用（1：100 000）腎上腺素+2%利多卡因行局部浸潤麻醉。沿下切口線切開上瞼皮膚分層，分離眼輪匝肌，暴露瞼板上緣，剪除皮膚和一條瞼板前輪匝肌。眶脂肥厚的患者，剪開眶隔膜，暴露眶脂肪，用彎形血管鉗夾住膨脹出的脂肪并剪除，用燒灼止血法將血止住，然后再將多余的皮膚剪掉，最后用5-0絲線褥式縫合[3]，縫針均需穿透瞼板前筋膜。加壓包扎24h，第2天換敷藥，7天拆線。

1.3 結果：本組203例患者，手術時間2～5min，術后隨訪3～6個月，無一例出現感染或者其它并發癥，術后上瞼形態自然美觀大方，視野開闊，睫毛自然微翹，形態逼真，符合審美觀，患者感覺滿意[4]。

2討論

上瞼皮膚松弛患者，表現為皮膚嚴重下垂，還伴有許多皺褶，嚴重時超過瞼緣，使瞼裂變小、變形。眼皮部位皮膚很薄，皮下組織疏松，很容易發生水腫，所以在術前注射麻醉藥時應盡量少些，一般為1ml左右。術中切除多余的皮膚要嚴格控制，以保持眼瞼與整體的協調美觀。對于上瞼皮膚松弛患者，在手術時要注意：皮膚切除不要超過設計寬度的1/2。如果切除過多，會造成眉毛與瞼緣間的距離小，閉眼時容易看到切口線；如果切除過少，會造成繼續松弛，臃腫，使患者不滿意，影響后期美觀。此種手術方法保持了皮膚原有的走行與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術后效果也較理想，是大多數患者所愿意接受的術式，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]張燕，付郁，陳思揚，等.老年性眼瞼皮膚松弛癥的手術治療[J].中國實用眼科雜志，2011，29（8），833-834.

[2]陳琳.中老年女性眼瞼整形術86例分析[J].中國誤診學雜志，2008， 8（31），7710-7711.

[3]張燕，付郁，陳思揚，等.老年性眼瞼皮膚松弛癥的手術治療[J].中國實用眼科雜志，2011，29（8），833-834.

[4]杜靜德.“三點式”微創小切口重瞼成形術90例分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（21）：5096-5097.

[收稿日期]2012-04-11[修回日期]2012-06-22

編輯/張惠娟