兩種波長強脈沖光聯合治療面部尋常性痤瘡療效觀察

王永前　馬繼光　李發成　呂唯

[摘要]目的：觀察420nm與540nm強脈沖光聯合治療面部尋常性痤瘡的療效。方法：采用420nm與540nm強脈沖光聯合治療面部尋常性痤瘡50例，病情Ⅱ～Ⅲ級。整個療程共治療8次，每次治療間隔1周，觀察記錄臨床反應。治療前后拍攝面部及皮損圖片，對比觀察療效。結果：患者的病情均得到了改善，經1個療程治療后治愈率66%；治療期間，未發現其他不良反應。結論：聯合應用420nm與540nm強脈沖光治療面部尋常性痤瘡為一種有效方法，療程較短，治療過程安全。

[關鍵詞]強脈沖光；痤瘡

[中圖分類號]R758.73+3[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2012）08-1348-03

尋常性痤瘡是一種由多因素引起的毛囊、皮脂腺炎癥性皮膚病，常見于青少年顏面，影響容貌美，給患者帶來心理壓力。2007年1月～2009年12月，筆者科室應用420nm與540nm兩種強脈沖光聯合治療面部尋常性痤瘡患者50例，取得了滿意療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：50例患者均來自門診，其中男6例，女44例，年齡19～38歲。參照Pillsbury分類法，入選患者病情為Ⅱ～Ⅲ級。治療過程中無內服或外用抗生素、維A酸等藥物。

1.2 設備及參數：采用以色列飛頓公司生產的lovely II型光子治療儀。使用兩種治療頭：輸出波長為420nm的治療頭，脈寬50ms；輸出波長為540nm的治療頭，脈寬15ms。脈沖發生方式為電容組充、放電切換。

1.3 操作方法：術前患者使用潔面乳清洗面部皮膚，治療前局部照相并存檔。操作人員和患者佩戴專用防護鏡，根據患者痤瘡的輕重程度、部位大小及皮膚反應調整能量密度。患者面部均勻涂抹一層冷凝膠，約厚3～5mm。治療時使光斑發射口貼緊皮膚，每兩個光斑重疊15%。1個療程治療8次，每次治療間隔1周，療程安排見表1。治療后皮膚微紅，24h內禁用化妝品，外出注意防曬，不需包扎和休息。

1.4療效判定標準[1]：痊愈：皮損總數消退90%以上，無瘢痕形成，無新發痤瘡；顯效：皮損總數消退70%以上，無瘢痕形成，偶有炎性痤瘡或結節性皮損出現；有效：皮損總數消退50%以上，無瘢痕形成，仍有炎性痤瘡或結節性皮損出現；好轉：皮損總數消退30%以上；無效：皮損總數消退30%以下。治愈率以痊愈加顯效計。

2結果

3討論

痤瘡的發病機理較為復雜，雄激素水平過高，皮腺分泌增加，毛囊過度角化，痤瘡丙酸桿菌感染及免疫反應等都是痤瘡發病的重要環節。治療的方法包括中醫中藥調理、外用藥物、服用抗生素等，但尚無一種方法可以達到根治疾病，不再復發的效果。

IPL治療痤瘡是目前比較先進的一項技術[2-3]。420nm強脈沖藍光理論上可作用于痤瘡丙酸桿菌代謝產物的內源性卟啉，激發卟啉釋放出單態（或游離態）的氧離子，單態氧可以有效殺死痤瘡丙酸桿菌，限制痤瘡丙酸桿菌的生長，且對周圍組織無不良影響[4-5]。540nm強脈沖綠光作用于痤瘡炎癥部位的增生血管，通過光凝固的原理，造成血管閉合，消除由炎癥造成的紅腫，促進炎癥的吸收、消退。單純應用420nm或540nm脈沖光對痤瘡即有抑制作用，兩者聯合應用從殺菌和消炎兩個方面對炎癥性痤瘡進行處理，起到1+1>2的疊加效果[6]。臨床觀察發現痤瘡的治療效果與治療次數呈正相關。治療1～3次炎癥即開始消退，當治療至4～6次達到最佳效果，治療7～8次可獲得鞏固的療效。治療期間應注意：不吸煙、禁酒，少食辛辣刺激性食物，控制糖和脂肪的攝入。避免使用含油脂及粉質過多的化妝品及糖皮質激素制劑，否則會影響治療的效果。

總之，420nm與540nm強脈沖光聯合治療痤瘡安全、療程短、副作用小，是一種有效的方法。

[參考文獻]

[1]樊昕，王丹，劉麗紅，等.420nm強脈沖光治療中重度痤瘡40例[J].中國美容醫學，2008，17（11）：1669-1670.

[2]Papageorgiou P，Katsombas A，Chu A.Phototherapy with blue（415nm）and red（660nm）Light in the treatment of acne vulgaris[J].Br J Dermatol，2000，142：973-978.

[3]薛筑云，駱丹，陳斌，等.強脈沖光治療面部尋常型痤瘡[J].中國美容醫學，2005，14（5）：613-614.

[4]Hirsch RJ，Shalita AR.Lasers，light and acne[J].Cutis，2003，71（5）：353-354.

[5]Omi T，Bjerring P，Sato S，et al.420nm intense continuous light therapy for acne[J].J Cosmet Laser Ther，2004，6（3）：156-162.

[6]尹銳，林琳，肖艷，等.紅藍光治療痤瘡臨床療效觀察[J].中國美容醫學，2008，17（11）：1674-1675.

[收稿日期]2012-05-15[修回日期]2012-07-09

編輯/李陽利