微針結合表皮生長因子在面部皮膚年輕化治療中的應用

洪霞　王娟　胡霜紅

皮膚作為人體最大的器官，和其他器官一樣具有共同的生化代謝過程，老化是不可避免的。尤其是面部皮膚，由于長期反復接受紫外線照射，導致膠原纖維減少、彈性纖維變性和異常沉積，皮膚表現為粗糙、松弛、下垂、干燥、皺紋、色素沉著等，故面部年輕化成為越來越多愛美人士的追求，治療方法也是多種多樣，主要分為手術方法和非手術方法。手術療法效果雖明顯，但風險大、不良反應發生率高、價格昂貴，非手術療法大多起效慢、治療周期長。近年來，筆者采用微針結合表皮生長因子（EGF）在面部年輕化治療中取得滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：面部皮膚老化患者共100例，均為女性，年齡35～53歲，平均41歲。所有患者均采用微針結合谷胱甘肽、氨甲環酸、EGF面膜完成5次治療。治療組50例，每次治療后采用EGF原液；對照組50例，治療后未使用EGF原液。

1.2排除標準：①懷孕和哺乳期婦女；②有心、肝、腎損害及其他全身嚴重疾病者；③有面部急性皮膚病患者；④對治療期望值過高者。

1.3儀器及藥劑：采用宇孚滾針，重慶藥友制藥生產的還原型谷胱甘肽注射液、重慶萊美藥業生產的氨甲環酸注射液、伊膚泉EGF修護面膜、伊膚泉EGF修護原液。

2治療方法

2.1術前準備：治療前常規簽字、潔面并照相。照相采用同一相機、相同位置、相同光源、正位及斜位（45°角）。

2.1治療方法：潔面后在治療區涂抹利多卡因乳膏，表面覆膜50min，麻醉后擦去利多卡因乳膏，使用詩樂氏消毒液消毒，術者戴消毒手套，根據患者皮膚情況采用無菌宇孚0.25～0.5mm滾針在面部均勻滾動，用棉簽蘸取谷胱甘肽注射液及氨甲環酸注射液涂抹于面部。

2.3術后護理：治療后予以EGF面膜敷面20～30min，24h內面部不沾水、不涂抹護膚品，注意防曬。治療組患者每天使用EGF原液噴霧3～5次，治療當天如感不適可隨時使用噴霧；對照組除EGF噴霧外其他同治療組。每次治療后如面部皮膚局部出現灼熱、微紅、微腫、少量滲出、結痂、色素沉著等一般不予特殊處理，待其自然恢復。治療間隔時間為15～20天。

2.4療效判定及標準[1]：從膚質、膚色、色斑、皺紋進行評價，分為5級：0級為無改善，1級為改善1%～24%，2級為改善25%～49%，3級為改善50%～74%，4級為改善75%～100%。以改善達到3級及3級以上為治療有效，統計總有效率。每次治療后電話咨詢患者有無過敏、水皰、嚴重滲出、劇烈疼痛等副反應，給予相應處理并記錄，所有患者5次治療結束后隨訪1個月，進行自我評估，按自我滿意度分為5級：A級為不滿意，B級為有些滿意，C級為滿意，D級為很滿意，E級為非常滿意，C級以上為治療滿意，統計總滿意率。

3結果

4 討論

皮膚的衰老雖是不可逆的自然生理過程，但除了年齡增長不可控以外，由于外源性的因素造成的皮膚老化是有多種方法可以抑制及減緩的。微針滾輪療法源自法國，由Horst醫生發明，又稱中胚層療法，是在皮膚上滾動微針刺激皮膚，在皮膚各層面之間制造出大量的微小輸送管道，令細胞生長因子及多種營養元素經細小管道直接滲入皮膚深層，吸收率大大提高，達到祛皺、淡斑、美白等作用。同時微針刺激真皮淺層，通過皮膚的自愈能力，促進膠原增生，使皮膚厚度增加，達到治療凹陷性瘢痕、收緊、提升面部皮膚的效果。結合使用的谷胱甘肽和氨甲環酸是目前治療黃褐斑常用的藥物。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結合，含有巰基的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。谷胱甘肽作為一種重要的抗氧化劑，能保護許多蛋白質和酶等分子中的巰基，清除掉人體內的自由基，延緩細胞的衰老。氨甲環酸由于其化學結構與酪氨酸部分結構相似，因此與酪氨酸產生競爭抑制，組織了酪氨酸與酪氨酸酶的結合，最終使黑素的生成減少。筆者將微針與這兩者相結合，在微針刺破皮膚的同時，通過微針打開的皮膚大量微小通道將治療藥物直接滲入真皮淺層，起到淡化色斑、改善膚質、縮小毛孔的作用。

治療后予以EGF面膜敷面及EGF原液噴霧，可以促進皮膚創面的愈合。表皮生長因子(EGF)是一種由53個氨基酸構成的活性肽，對于多種組織來源的上皮細胞有明顯的促增殖作用。自1962年Cohen從成年雄鼠頜下腺中提取了EGF以后，大量的研究表明它對于多種組織來源的表皮細胞有促進增殖和分化效應，是一種強有力的促細胞分裂劑[2]，能促進上皮細胞的增生、成熟、分化。微針治療過的皮膚有無數微小的創面，而創面愈合是一個復雜的生物學過程，目前的研究已經報道應用EGF可以明顯增加創面內膠原和細胞DNA含量，加速創面愈合[3]。也有研究表明EGF在組織修復中的作用更側重為促進創面的上皮化，而非側重肉芽組織的形成，EGF、EGFr的這種內在變化作用可能既有利于組織修復，也可避免過度增殖形成瘢痕[4]。因此，微針治療后及時應用EGF面膜及噴霧，可以在減輕患者不適感的同時促進患者皮膚的修復，對提高治療效果和患者滿意度起到重要的作用。

[參考文獻]

[1]戴利，方芳，鄭永生，等.像素鉺激光聯合角質細胞生長因子在面部皮膚年輕化治療中的應用[J].中國美容醫學，2011，20（11）：1771-1772.

[2]宋靜，王萬卷.尋常型銀屑病患者皮損及尿液中表皮生長因子檢測的臨床意義[J].陜西醫學雜志，2009，38（10）：1418.

[3]Imanish J,Kamiyama K,Iguchi，et a1．Growth factor：importance in wound healing and maintenance oftransparency ofthe cornea[J]．Prog Retin Eye Res，2000，19(1)：l13-129．

[4]谷廷敏，隋志甫，常冬青，等. 燒傷創面內表皮生長因子與表皮生長因子受體蛋白變化的臨床研究[J].中國美容醫學，2011，20（3）：414-415.

[收稿日期]2012-05-14[修回日期]2012-07-17

編輯/李陽利