過氧化物在牙齒冷光美白中的應用

臧愛平　徐慶　張延曉

[摘要]目的：研究過氧化物在冷光作用下對牙齒的美白效果。方法：應用冷光美白儀治療86例患者（四環素牙25例、氟斑牙20例、外源性著色41例），美白前后用Vita比色，照相存檔，效果進行前后比較。結果：過氧化物使用冷光牙齒美白技術，其效果顯著，有效率達91.9%；同時患者治療后普遍反應漂白開始時有間斷的酸痛感，治療結束后酸痛感消失，個別疼痛的也會在24h后緩解。結論：此法美白效果顯著，并能維持一定的時間。

[關鍵詞]過氧化物；冷光美白；牙齒變色；比色；牙齒敏感

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）08-1380-02

冷光美白技術是一種新興的牙齒美白技術，是將波長480～520nm的高強度藍光，經由光纖傳導，通過兩片30多層鍍膜的特殊光學鏡片，再經過特殊光學處理，隔除一切有害的紫外線和紅外線，將過氧化氫和直徑為20nm的SiO2等為主體的美白劑，快速產生氧化還原作用，透過牙小管，去除牙齒表面及深層附著的色素，從而達到美白的效果。筆者采用Beyond冷光美白儀對86例受試者進行了美容漂白和隨訪，現報道如下。

1資料和方法

1.1 研究對象：選擇門診中對牙齒的顏色不太滿意，覺得牙齒較黃、顏色不均勻等外源性著色，四環素牙、氟斑牙內源性著色等影響美觀的18～50歲全身健康狀況良好，牙齒排列整齊、牙周情況良好的男女患者。

1.2材料：BEYOND冷光美白儀、過氧化氫和直徑為20nm的SiO2等為主體的美白劑，Vita比色板(B-C4)。

1.3方法：與要求牙齒美白的患者交流，先進行口腔檢查，Vita比色記錄美白前牙齒的顏色，并照像存檔。將拋光沙加少量水調和，對牙齒表面進行簡單處理。處理完畢，讓患者漱口之后，將牙齒表面吹干。放開口器，將棉條放入唇內側隔濕，涂抹護唇油，將光固化流動樹脂涂在牙齦上，并遮蓋到齦下0.5mm，用光固化燈照射約3s。將美白劑涂抹在已吹干的上下共20顆或更多的牙齒表面，涂抹厚度2～3mm。戴好遮蓋面紙。美白患者和操作人員戴上護目鏡。調整冷光儀燈頭，使其與牙齒表面垂直呈90°，并接觸開口器。按下開始鍵，進行一次12min。結束后，處理掉牙齒上的美白凝膠，根據實際效果，可重復上述操作2～3次，時間依次遞減。美白完成后去掉美白劑，去除光固化樹脂及棉條，用水沖洗牙齒，摘下開口器及護目鏡，進行美白后比色，可照像存檔。患者離開前，醫生向患者交代出院后的注意事項。

2結果

3討論

目前用于牙齒美白的漂白劑包括過氧化氫和過氧化脲，其主要成分是過氧化物。過氧化物分子重量較小(30g/mol)，它們可以自由地穿透釉質和牙本質。大多數的漂白是通過氧化反應來完成的。氧化氫可以降解為水和氧氣，并在瞬間形成超氧化物自由基HO2，HO2具有很強的氧化作用，能將大的色素分子降解成小的分子，并發散出牙體表面。而過氧化脲可分解為尿素和氧化氫，再通過氧化氫來達到漂白的目的。Beyond冷光美白劑的主要成分為過氧化氫和直徑在20nm以內的過氧化矽，通過波長480～520nm的高強度藍光照射，在最短的時問內使美白劑通過釉質和牙本質小管與沉積在牙齒表面和深層色素產生氧化作用，使牙齒趨向潔白。

本研究結果顯示，用Beyond冷光美白儀美白牙齒，總有效率達91.9%；一般情況下可提高4～9 Vita色階，除重度四環素變色牙患者漂白療效欠佳外，統計學分析顯示增齡性變色牙組和四環素變色牙組術后與術前比較均有顯著性差異，但兩組之問比較無顯著性差異。大多數患者對漂白后的牙齒顏色感到滿意。這種美白方法的操作時間短，僅需30min左右，且低溫冷光有效避免了操作過程中對牙神經的刺激。美白劑的主要成分過氧化氫，安全性高。漂白治療常見的不良反應是牙齒敏感，牙齒的敏感癥狀可能與過氧化物穿透釉質與牙本質，引起牙髓充血有關。美白過程完全不接觸牙齦，對牙齒結構及琺瑯質不會造成任何傷害。受試者因疼痛服用了止痛片，但所有受試者在術后24h內酸痛癥狀完全消失。一次性、無刺激、無副作用的美自效果可持續兩年以上。

綜上所述，Beyond冷光美白療效明顯，療程短，安全性高，同時大大減少了由于漂白凝膠外瀉損害口腔組織而引起的醫療糾紛，較傳統的家庭美白技術有明顯的優越性，建議臨床推廣使用。

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[收稿日期]2012-05-20[修回日期]2012-06-25

編輯/何志斌