上頜中切牙種植后CEREC 3 椅旁即刻美學修復一例報道

覃建平

作為目前使用最廣泛的椅旁計算機輔助設計與制作（computer aided design_computer aided manufacturing,CAD-CAM）修復體制作系統，關于椅旁完成經濟美觀體修復（Chair-side Economic Reconstruction of Esthetic Ceramic ,CEREC）系統制作的CAD-CAM全瓷冠的臨床應用已有大量報道，對其進行的臨床回顧研究表明，其成功率能夠滿足臨床需求。隨著材料及技術的發展，即刻種植在臨床中也得到了廣泛應用。對于在即刻種植后種植體上部采用Cerec 3系統即刻修復制作CAD-CAM冠以維護患者的口腔顏面美觀，目前仍鮮見報道。

1資料和方法

2個月后復診，去除過渡性修復體，取印模，倒模后在模型上修正牙齦外形至需要美觀效果，掃描石膏模型，利用CEREC 3 系統再次制作暫時性美學修復體以進行牙齦成型，有助于形成良好美學效果。暫時粘固1個月后復診，檢查修復體發現骨結合情況良好，去除暫時性美學修復體后，可見牙齦已壓迫至良好美觀效果，使用永久基臺，采集光學印模，利用CEREC 3 系統設計修復體，調整咬合和鄰接，選擇顏色，然后使用機器對全瓷材料進行切削，最終全瓷美學修復體制作完成后，口內試戴、調整咬合，拋光后使用樹脂水門汀材料進行永久粘固。

2結果

經過臨床檢查、制定計劃、手術治療及修復治療，整個治療過程采用了即刻種植和即刻修復兩種方法，最終患者在最短時間內完成了左上頜中切牙種植修復，美觀效果也達到了患者要求。經過近1年觀察，種植體骨結合和骨吸收情況及修復效果均達到臨床滿意效果。

3討論

修復醫師在臨床工作中經常能遇到前牙牙折的患者，傳統方法是使用固定橋修復，但其需要對兩側基牙進行部分磨除，為保護相鄰天然牙，種植修復成為更加理想的選擇。前牙拔牙后牙槽骨吸收較明顯，為后續種植體植入帶來諸多困難。近年來，隨著種植體表面處理技術的發展，種植體的快速骨結合能力得到了極大提升，前牙即刻種植技術得到了廣泛應用，即刻種植能夠最大程度保存牙槽骨，且有利于后期獲得更好的軟組織效果。椅旁CAD-CAM系統在口腔診室中的應用得到了極大發展，它具有方便、快捷、高精度等特點，集取模、設計和制作于一體，制作的修復體滿意度較高，能滿足臨床需求。

本病例主要采用了即刻種植和即刻修復兩項技術，這兩項技術單獨應用已經很普遍，但聯合在臨床應用尚少見報道。本病例將這兩項技術結合應用，極大地節省了就診時間，達到了即刻固定修復、維護顏面美觀的理想效果。由于制作時間問題，在制作過程中未采用氧化鋯美學基臺，這對其美學效果有一定影響[1-2]。

采用CEREC 3 椅旁CAD-CAM系統進行即刻種植前牙上部修復，目前仍報道較少，本病例僅作為初步研究，長遠療效仍有待于大樣本量研究及進一步觀察。

[參考文獻]

[1]王 鶯，林 野，陳 波，等.前牙區即刻種植和延遲種植軟硬組織的保存比較臨床研究[J].中國口腔種植學雜志，2011，16(1)：67-68．

[2]黃征難，李寶勇，王 娟，等.前牙區即刻種植22例臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志，2011，21(5)：341-345．

[收稿日期]2012-05-09[修回日期]2012-07-01

編輯/何志斌