中藥學及相關學科教學中對“中藥與國際接軌”的解讀

李寒冰 王保奇 王常海

摘 要:中藥學及相關學科教學中“中藥與國際接軌”是一個老生常談的問題,但教材中往往是提綱挈領式的介紹,一直是教學中的難點問題。就該問題,筆者在理論與實驗研究基礎上提出:應該重新解讀中藥走向國際的應接之“軌”的含義,即建立由我們主導的符合中藥特點的質量標準體系,并為國際所認可。在該思路指導下,課題組建立的相應方法與標準收載于即將付梓的高等醫學院校教材——《中藥質量分析》中,為教學與研究中重新解讀“中藥與國際接軌”問題提供了參考與依據。

關鍵詞:中藥學教學中藥與國際接軌中藥特點質量標準體系

中圖分類號:R28 文獻標識碼:Ａ 文章編號:1674-098X(2012)05(c)-0140-02

在中醫藥高等院校相關課程教學中,如:中藥學、中藥藥理學、中藥化學等,常常會提到中藥現代化、中藥國際化以及中藥與國際接軌的問題[1,2,3]。該類問題在教科書中往往是提綱挈領式的介紹,缺乏具體實例,對于大部分學生甚至個別老師來講都是一個非常抽象的概念。同時這些問題也一直備受爭議,目前還沒有一個統一的定義或界定。如:關于中藥要與國際接軌的問題,尤其是在研究生教學中,有同學提出:中藥是中國傳統的東西,源于中國、發展于中國,除了少數國家研究外,在國際上并沒有專門的研究模式與規范。那么如何與國際接軌、與什么樣的“軌”相接？教學中對于此類問題的講解,筆者認為不能象諸如“中藥藥性”等基本理論與基本概念那樣,作為固定知識點講授。我們應該鼓勵學生(尤其是研究生)多加討論乃至爭論,提出不同見解;提高搜集、理解與掌握資料的能力,形成“百生爭鳴”的局面。中藥與國際接軌,要經過教學實踐并結合實驗研究。筆者認為,中藥與國際接軌,并不是傳統上認為的中藥要與國際上現有的天然藥物(主要是植物藥)、化學藥物甚至保健食品進行“硬性接軌”,而是要積極創建我們主導的、符合中藥特點的軌道,使之得到國際上的接受與廣泛認可,這樣將更有利于中藥與中藥產業的進步與發展。

1 問題的引出

關于“中藥與國際接軌”的問題,近年來不斷出現不同的、甚至截然相反的觀點與看法。有觀點認為:中藥必須與國際接軌才能真正實現中藥的現代化,才能走向世界。相反意見認為:中藥是中國特有的,沒有必要或根本不可能與國際接軌,其他國家或地區的中藥研究應該向我們接軌。持不同觀點者都有各自道理,可謂仁智之見,難以評論。筆者認為,在教學中,對于該問題探討的關鍵不是糾結于“要不要與國際接軌”,而是對“中藥與國際接軌”問題的正確解讀,歸根結底就是對所接之“軌”的正確解讀。

2 對“中藥與國際接軌”問題的一些“通識”

所謂國際接軌(be geard to international standards)從廣義上講,就是使一個國家的一切事物與國際上的事物連接到一個“軌道”上,這個“軌道”也可以稱為國際標準化,從而使全球的事物發展得到統一化。中藥與國際接軌,就是接“化學藥之軌”、“植物藥之軌”！

這是當前對中藥與國際接軌較普遍的解讀方式之一:認為中醫藥現代化就是用西醫理念來改造中醫,中藥必須西制;強調中醫藥要和西方主流醫藥接軌,才能實現中醫藥國際化[4];中藥新藥的申報按美國植物藥的申報要求,療效評價采用世界衛生組織和歐洲標準(評價標準和國際接軌),為了使中藥產品早日打入國際市場,采取揠苗助長的方式,將中藥定位為食品出口到某些發達國家,以圖“曲線救國”[5];在研究中藥作用機理的過程中,大多數的研究人員采用分離中藥有效成分的方法來進行研究[6];也有人主張中藥在國際上申請和取得專利保護最有效的方法就是廠家用中藥產品的主要有效成份去申請專利[7]。并且也有不少論者認為,我國中藥應像植物藥那樣,搞些提取物出口,易于質量控制,可以達到西方國家標準,就可以得到認可。從商業角度看,這也許是一條創匯之路,具有較好的短期效益,但從長遠看,從弘揚中醫藥文化看,就會使具有系統理論的中藥降低為沒有任何價值的草藥或植物藥,將可能造成中醫藥自然消亡[8]。再者,在“中藥與國際接軌”過程中,語言翻譯、文化認可等方面可能會喪失中藥的獨特特點、特色甚至特征。如有人鼓吹中醫藥是“東方醫學”,中醫藥國際化進程中的“去中國化”現象應引起高度重視[9]。

3 重新解讀中藥應接之“軌”

在此,先回到接軌的本意上。“接軌”本是一個交通術語,原義專指分別修筑的兩條或兩條以上的道路或鐵路軌道并軌連接起來。筆者認為上述這種接軌可稱之為在中國傳統醫藥理論指導下的中藥與國際的“硬接規”,這種接軌方式看重的是當前現成的“軌”——已有西藥或植物藥的“國際的標準化”和“國際的統一化”,而忽略了中藥的自身特點。由于忽略了中藥這列“火車”是否適合于在“化學藥之軌”或“植物藥之軌”上行駛,勢必會對其進行按照現有軌制的改造。而中藥逐漸異化為植物藥,甚至是西藥。可見,按此認識中藥所接之軌,造成了“按軌改車”這種本末倒置現象的產生。因此中藥不能盲目的“硬性”接現成的“化學藥之軌”或“植物藥之軌”;但是中藥發展偏偏要走自己的“獨木橋”,與西藥 “井水不犯河水”,勢必是固步自封,同樣會走進死胡同,單單從語言上(尤其是專業術語),中醫中藥就必須與當代醫學藥學術語接軌,用現代科學語言將中藥講明白是中醫藥國際化最該做的事情之一[9]。此外,通過科技創新還可整合中醫藥學和現代醫學的優勢及各自成功經驗,促進東西方醫學優勢互補,相互融合,為建立具有中國特色的新醫藥學奠定基礎,從而引領未來的醫學發展[10]。

因此,中藥不能西化并不意味著中藥不要現代化、不要走向國際。在繼承發揚中醫藥優勢特色的基礎上,充分利用現代科學技術,推動中醫藥現代化和國際化,以滿足時代發展和民眾日益增長的醫療保健需求,是歷史賦予我們的責任[11]。如前所述“國際接軌”這個“軌道”也可以稱為國際標準化。那么中藥走向國際,實現“中藥標準的國際化”是核心內容。也就是要積極探索制定既符合中藥特點,又能為國際普遍認可的“安全、有效、穩定、可控”的中藥質量標準體系和評價體系[12]。中醫藥是我國的瑰寶,雖自古傳至周邊國家,但這些國家的中醫藥水平與我國相差甚遠,而未受中醫熏染的西方國家對中醫藥的了解少之甚少。因此對于中藥自己的軌,即系列標準規范,只有中國才有資格制定。迄今,國際上沒有中醫藥的“軌”,因而在中醫藥方面,絕大部分標準規定,只能由中國自己依據幾千年的經驗及實踐制定,并力爭得到國際認可——即向國際鋪軌,并使之成為世界傳統藥物標準的典范。當然,在制定有關標準規范時,也需要參考目前國際慣例和西醫藥以及西方植物藥標準規范中先進可行的方面,一則完善自我,二則易于為國際盡快認可[13]。

對于如何鋪設中藥進軍國際之軌和中藥質量標準的現代化研究,筆者所在課題研究小組已經開展了探討性研究。對此我們提出:在充分體現中藥特點基礎上,借鑒生物制劑生產質量控制管理模式,建立以生物評價為核心的中藥生產質量控制體系,即建立基于道地優級藥材和生物效價檢測的中藥質量控制模式和方法及標準[14～15],從常規、化學和生物活性/效價多重角度共同把關中藥內在質量,逐步構筑和完善能體現中醫藥特點的、“我主人隨,兼容并蓄,普遍認可”的中藥質量標準體系[16]。目前該研究思路及方法已經被收載于即將付梓的高等醫學院校的教材——《中藥質量分析》中,為教學中重新解讀“中藥與國際接軌”問題提供了參考與依據。

參考文獻

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