便潛血免疫法與化學法聯合檢測對消化道出血的診斷價值

066100 北京軍區北戴河療養院 賀寶愛 李安均 王卓 宋明輝 周新民

便潛血試驗是檢驗科常規檢查項目，它為臨床醫生在對消化道疾病的診斷和治療上起著非常重要的作用。檢測便潛血的方法很多，但各有其優缺點，為了提高結果的準確性，我們選擇了200例患者分別用免疫法和鄰甲苯胺法兩種方法檢測便潛血，報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料與方法 便潛血免疫法為膠體金法，診斷試劑由艾康生物技術(杭州)有限公司生產；便潛血化學法為自行配置的試劑(鄰甲苯胺法）。

1.2 對象 200例經內窺鏡檢查確診有消化道出血、腫瘤、息肉患者，男性130例，女性70例；年齡為18～75歲。

1.3 統計方法 為卡方檢驗。

2 結果(表1)

表1 兩種檢測方法比較

3 討論

1)免疫法是利用血液的主要成分血紅蛋白中的亞鐵血紅素，特異性地針對人血紅蛋白表位，能排除飲食和藥物干擾，具有快速方便、靈敏度和特異性高等眾多優點，但臨床使用中會出現假陰性結果，原因有三：①過量大出血而致反應體系中抗原過剩出現后帶現象。②上消化道出血后，血紅蛋白或紅細胞經過消化酶降解變性或消化殆盡，已不具有原來的免疫原性，抗原性發生改變。③病人血紅蛋白與單克隆抗體不匹配[1]。

2)化學法操作簡單易行，但缺乏特異性和準確性，影響因素多，在實際應用中受糞便中血紅蛋白的多少、過氧化氫的濃度、觀察時間、標本量的多少以及食物、藥物等眾多因素的影響，使結果差異較大。①假陽性：食用動物性食品、大量生食蔬菜可使結果出現假陽性。②假陰性：服用大量維生素C，血液在腸道中停留過久，血紅蛋白被細菌降解等。

3)可以看出免疫法優點較多，但仍可出現假陰性，而化學法可以彌補其不足，因此我們認為對消化道出血病人，尤其是柏油樣便、鮮血便等外觀顏色明顯不正常時應兩種方法同時檢測，可以互補優缺點，提高結果準確性[2]。

[1]杜鵬，劉蕊，許鵬展.探討血紅蛋白與轉鐵蛋白聯合檢測對于消化道出血的診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志，2008，23(3)：126-127.

[2]張國祥，許文龍，楚旭.免疫法糞便潛血試驗用于上消化道出血性疾病診斷的評價[J].江西醫學檢驗，2007，25(4)：381-382.