過敏性紫癜患兒急性期血漿IL-13水平變化及臨床意義分析

顧金愛

[摘要] 目的 探討對IL-13濃度的檢測在過敏性紫癜患兒急性期的具體變化及其臨床意義。 方法 觀察組對象為2010年3月～2011年5月我院收治的過敏性紫癜患兒75例，對照組為同期來我院進行健康體檢的健康兒童38例。將觀察組再次分組，有腎損害組38例，無腎損害組37例。檢測所有研究對象的血漿IL-13濃度并將檢測的結果在各組間進行比較分析。 結果 觀察組及其對照組的不同性別間的IL-13濃度比較無顯著性差異（P ＞ 0.05）；但觀察組明顯高于對照組（P ＜ 0.05）；有腎損害組及其無腎損害組不同性別間的血漿IL-13濃度比較差異無顯著性（P ＞ 0.05）；但總體水平高于無腎損害組（P ＜ 0.05）。 結論 血漿IL-13水平在過敏性紫癜患兒急性期較高的水平，有腎損害組明顯較高，以上均說明在過敏性紫癜患者疾病的發生過程中IL-13發揮著重要的作用。

[關鍵詞] 過敏性紫癜；急性期；白細胞介素13

[中圖分類號] R725.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0032-02

過敏性紫癜其是一種自身免疫性疾病，又稱為亨-舒綜合征[1]，過敏性紫癜發病率相對較高的人群為兒童及其青少年，而且與女性比較，男性具有較高的發病率。筆者為了探討血漿白細胞介素13（IL-13）濃度的檢測在過敏性紫癜患兒急性期時變化及其臨床意義，收集2010年3月 ～2011年5月我院收治的過敏性紫癜患兒及其同期來我院進行健康體檢的健康兒童，檢測其血漿IL-13濃度并將檢測的結果進行組間的比較分析，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共75例急性期過敏性紫癜患兒，其中男43例，女32例，年齡最小5歲，最大11歲，平均（7.9±2.6）歲。將觀察組根據患者有無腎損害再次分組，有腎損害組38例，無腎損害組37例。對照組的研究對象為同期來我院進行健康體檢的38例健康兒童，所有的對照組的研究對象在本研究前的4周內均沒有患過感染及其過敏性疾病，亦均沒有使用過免疫抑制劑，其中男23例，女15例，年齡最小5歲，最大13歲，平均（8.1±2.7）歲。觀察組及對照組、有腎損害組及無腎損害組觀察對象的年齡、性別等一般資料經過統計學處理差異無顯著性（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入院第1天抽取所有研究對象的外周靜脈血，取血量約為3 mL，置于1 mg/mL的無菌肝素試管內，將液體立即搖勻后離心（1500 r/min）10 min，吸取500 μL上層血漿置于-70℃冰箱內待測。使用雙抗體夾心ABC-ELISA法對各組IL-13濃度進行檢測，將檢測結果進行對比。

1.3 統計學分析

各組的IL-13濃度的比較均采用t檢驗，計數資料的組間比較則采用χ2檢驗，所有數據的處理均采用SPSS13.0統計分析軟件包進行分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組血漿IL-13濃度比較

觀察組及對照組的不同性別間的IL-13濃度比較無統計學意義（P ＞ 0.05）；兩組間總體水平有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 有、無腎損害組血漿IL-13水平比較

有腎損害組及無腎損害組不同性別間的血漿IL-13濃度比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；無腎損害組的IL-13平均水平明顯低于有腎損害組的IL-13平均水平，與對照組（2.1±0.7） pg/mL比較，無腎損害組及有腎損害組均具有較高的濃度，差異具有統計學意義（F = 3.07，P ＜ 0.05）。

3 討論

過敏性紫癜好發于兒童及青少年，其是一種自身免疫性疾病。多種因素均可以成為過敏原。所以如果要對某個具體的患者的具體的病因進行詳細的探討并不是很容易的[2]。其中通常認為比較常見的病因為細菌及其病毒感染，尤其是病毒中的寄生蟲引起的感染；再者就是魚、蝦及其蛋乳等食物中的異性蛋白質；再者就是抗生素、磺胺類及其解熱鎮痛劑、鎮靜止驚藥等，此外本病的各種誘發的因素還可能包括花粉、蟲咬預防接種等[3]。

皮膚出血點是過敏性紫癜患者的一種常見癥狀，一旦這些癥狀出現，患者往往在心理上容易出現緊張情緒[4]，鑒于此，我們應該采取相應的措施及其語言對患者進行安慰，向其介紹患有相同疾病患者治療成功的病例，使其能夠面對疾病，戰勝疾病；另一方面，患者自己也應該對自己的生活方式做相應的調節，盡量減少活動，更多的時間用來臥床休息。過敏性紫癜雖然較為多發于兒童階段，但是在此階段中男性又具有相對較高的發病率。患者在發病的1個月內容易出現腎炎癥狀，也有部分患者發病后3～6個月出現，或者延遲時間更長，如發病后2年出現腎炎癥狀。

本組結果發現，觀察組及其對照組的不同性別間的IL-13濃度比較，無顯著性差異（P ＞ 0.05）；觀察組患者的IL-13濃度為與對照組比較明顯較高，結果提示在過敏性紫癜急性期患者中IL-13有較高的表達水平。

由于過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，所以免疫功能紊亂是此疾病的患兒的一個重要的特點。許多報道表明，Th2類細胞因子在過敏性紫癜患者中往往其分泌和表達會出現上調現象[5]。Th2類細胞分泌的一種主要的細胞因子就是IL-13[6]。本研究結果中IL-13在過敏性紫癜急性期中具有明顯較高的表達水平，提示Th2功能在過敏性紫癜患兒中會出現明顯的亢進，使體液免疫也出現亢進現象，機體大量生成免疫復合物，最終導致過敏性紫癜疾病的發生。

本研究中發現，將觀察組根據患者有無腎損害再次分組，有腎損害組及其無腎損害組不同性別間的血漿IL-13濃度比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；無腎損害組的IL-13平均水平明顯低于有腎損害組的IL-13平均水平，兩組間具有統計學意義。與對照組（2.1±0.7） pg/mL比較，無腎損害組及其有腎損害組均具有較高的濃度，差異具有統計學意義（F=3.07，P < 0.05），說明在有腎損害的過敏性紫癜患兒中IL-13有較高的濃度，提示對于過敏性紫癜患兒腎損害的出現，IL-13可能起到重要的作用，其具體的作用機制還有待進一步的研究。

[參考文獻]

[1]劉翠琴，歷彥香. 兒童過敏性紫癜49例臨床分析[J]. 吉林醫學，2011,32（2）：306-307.

[2]池新紅. 小兒過敏性紫癜臨床診治分析[J]. 中國實用醫藥，2010，5（33）：139.

[3]李長明.兒童過敏性紫癜病因及發病機制研究新進展[J]. 中國社區醫師：綜合版，2010，12（19）：18.

[4]蔡曉燕. 健康教育對過敏性紫癜患兒的臨床效果觀察[J]. 西南軍醫，2011，12（1）：59-60.

[5]楊榆娟. 中西醫結合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2011，9（4）：126-127.

[6]江忠，盧云宏，田菊，等. 過敏性紫癜兒童急性期血漿白細胞介素13水平的變化及意義[J]. 中國當代醫藥，2010,17（17）：85.

（收稿日期：2011-11-22）