秋季腹瀉“偏門(mén)”藥

常怡勇

經(jīng)歷酷熱難耐的炎夏，來(lái)到秋高氣爽的金秋。雖然秋天氣候宜人，但有一種病卻會(huì)在此季節(jié)不合時(shí)宜地悄悄抬頭，這就是腹瀉，又稱(chēng)秋季腹瀉。

在我國(guó)，秋季腹瀉的發(fā)病高峰期是當(dāng)年10月至次年2月，它多是病毒引起，尤以輪狀病毒多見(jiàn)，輪狀病毒感染一年四季都會(huì)發(fā)生，但秋冬季是感染高峰期，患者發(fā)病年齡多在2歲以下。因此，不少人認(rèn)為秋季腹瀉就是小兒病。其實(shí)，秋季腹瀉在成人、尤其是中老年人中發(fā)病并不比小兒少，只是由于成人抵抗力較強(qiáng)，腹瀉癥狀較輕而已。

秋季腹瀉的常規(guī)用藥有抗病毒藥物、消化道黏膜保護(hù)劑、腸道微生態(tài)制劑等。

抗病毒藥物可用利巴韋林顆粒，連服7天。小兒每日每千克體重10～15毫克，分3～4次服；成人每次150毫克（3袋），每日3次。

消化道黏膜保護(hù)劑主張用蒙脫石散，療程3～6天。兒童每天3次，每次1克；成人每日3次，每次3克。該藥不進(jìn)入血液循環(huán)，服用安全，幾小時(shí)后便能排出體外。

菌群失調(diào)者，可選擇微生態(tài)制劑如培菲康、媽咪愛(ài)等。同時(shí)補(bǔ)充大量的維生素B，改善胃腸道功能，縮短病程。另外，失水者可通過(guò)“口服補(bǔ)液鹽”補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，嚴(yán)重者需通過(guò)靜脈補(bǔ)液。

對(duì)個(gè)別細(xì)菌性腹瀉（往往出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子、膿血便、腹痛、腹脹、納差等情況），可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)方新諾明、慶大霉素、諾氟沙星（小兒不宜）等抗菌藥物治療。

總體看來(lái)，目前對(duì)病毒性秋季腹瀉還沒(méi)有特效藥物。不過(guò)，近年治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，除前述治療藥物外，部分廉價(jià)老藥對(duì)秋季腹瀉也有較好的治療或輔助治療作用，相關(guān)患者不妨一試。

維生素K3

本藥屬于促凝血藥，可以用于治療維生素K缺乏所引起的出血性疾病。在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，本藥能直接松弛消化道平滑肌，緩解平滑肌痙攣，并有鎮(zhèn)靜作用，能有效地調(diào)整腸道功能，控制腹瀉。可以在補(bǔ)液、助消化等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上肌注維生素K3，用量為：小兒每日每千克體重0.5～1毫克，每日1次；成人每次肌注8毫克，每日2次。療程3～5天。該藥可有效縮短退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間和病程。

西咪替丁（甲氰咪胍）

本藥是可選擇性H2受體拮抗劑，常用于消化性潰瘍的治療。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)本藥也具有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用，能提高腸道吸收功能，促進(jìn)鈉、水的吸收，從而抑制腹瀉。小兒口服西咪替丁劑量為每日每千克體重15～20毫克，分3次口服；成人每次200～400毫克，每日800～1600毫克。療程3～5天。

葉酸

本品是B族維生素之一，常用于治療貧血等。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該藥能促進(jìn)小腸被損害的上皮細(xì)胞再生，加速小腸絨毛細(xì)胞的修復(fù)，因此能明顯縮短患兒腹瀉病程。秋季腹瀉患兒在采用綜合治療并給予利巴韋林靜滴的同時(shí)，還可口服葉酸，每次5毫克，每日3次，直至腹瀉停止；成人劑量加倍。本藥能明顯縮短病程，且安全、有效、基本沒(méi)有不良反應(yīng)。

雙嘧達(dá)莫（潘生丁）

本藥早年曾是治療冠心病的常用藥物，現(xiàn)已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心臟手術(shù)或瓣膜置換術(shù)，可減少血栓栓塞的形成。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該藥具有廣譜抗病毒作用，能選擇抑制病毒的核酸合成；還可影響前列腺素的代謝，使腸蠕動(dòng)減慢，分泌減少，恢復(fù)胃腸道功能。秋季腹瀉患兒可在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上口服雙嘧達(dá)莫，每日每千克體重3～5毫克，分3次口服；成人每次25～50毫克，每日3次，飯前服。療程3～5天。此外，還有人用雙嘧達(dá)莫乳膏敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉，也獲得滿意療效。

復(fù)方丹參注射液

本藥有活血化淤作用，常用于治療心腦血管疾病。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)本藥還能改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)小腸被損害的上皮細(xì)胞正常再生，加快腸黏膜修復(fù)，使腸黏膜的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收功能恢復(fù)正常。秋季腹瀉患兒可在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液2毫升肌注，每日2次，連用2～3天，或復(fù)方丹參注射液6～10毫升加入5%葡萄糖液內(nèi)靜滴，每日1次至腹瀉停止；成人以8～16毫升加入5%葡萄糖液100～150毫升靜脈滴注，每日1次。

門(mén)冬氨酸鉀鎂

本藥為電解質(zhì)補(bǔ)充藥，用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常等。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)本藥對(duì)細(xì)胞的親和力強(qiáng)，是鉀、鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的良好載體。經(jīng)胃腸道外給鎂可使平滑肌松馳，故可緩解痙攣、減輕腹痛、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀。秋季腹瀉患兒在綜合療法的基礎(chǔ)上，用10%門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液10～15毫升（成人可用至20毫升）/天，加入250～500毫升10%葡萄糖內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，每天1次。本藥可有效提高秋季腹瀉的治愈率。

云南白藥

該藥是傳統(tǒng)骨傷科要藥。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)本藥能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)皮質(zhì)激素的分泌，抑制炎癥過(guò)程的介質(zhì)釋放。有人將云南白藥用75%乙醇調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴（編者注：即肚臍），24小時(shí)換藥1次，治療秋季腹瀉，一般只需用藥1～3帖，見(jiàn)效快，療效好，用藥方便，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

硝苯地平（心痛定）

本品是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛常用藥物。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)血管及胃腸道平滑肌有松弛作用，使腸蠕動(dòng)減慢，增加腸黏膜對(duì)水分和電解質(zhì)的吸收，并能增強(qiáng)腸黏膜抵抗和修損傷能力，降低腸道內(nèi)壓力，促進(jìn)結(jié)腸對(duì)水分的吸收。常規(guī)綜合治療的秋季腹瀉患兒可加用硝苯地平，每日每千克體重1～1.5毫克，分3次口服；成人口服每次5～10毫克，每日3次。療程3～5天。本方可明顯縮短病程并提高治愈率。不良反應(yīng)輕微。

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輪狀病毒

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑（通俗來(lái)講就是病從口入），臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。