老年性陰道炎的防與治

葉敦敏 卜亞麗

陰道炎是女性最常見的一種婦科疾病，各年齡階段均可發病，多見于生育年齡婦女。老年性陰道炎，故名思義，其發病與年齡有關，年齡越大，發病率越高。究其原因，是因為年老絕經后，女性體內雌激素水平降低，局部抵抗力下降，易發生生殖道感染。

老年婦女如果患有陰道炎，就會出現陰道干澀、刺激感、外陰瘙癢、陰道燒灼感、性交后出血、下腹墜脹感等不適癥狀；陰道分泌物也會比平常增多，呈稀薄、淡黃色，嚴重者有血樣白帶；而炎癥一旦擴散，累及到前庭及尿道口周圍黏膜后，可出現尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀。

老年是各種惡性疾病的好發年齡。如果老年婦女出現陰道干澀、陰道分泌物增多或性狀改變、甚至陰道出血等，需及時到醫院就診，因為可能會有以下情況發生：

1.子宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等都會有陰道排液、陰道出血的表現。患者需要在醫生的指導下做相關檢查，如宮頸細胞學檢查、宮頸HPV檢測、診刮等，做到早期發現早期治療，不要延誤病情。

2.老年性陰道炎還需要同幾種常見的陰道炎鑒別，如滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，需要做分泌物實驗室檢查，確定有無病原體存在，以便有針對性用藥治療。

需要提醒的是，有些老年人在患有陰道炎時羞于到醫院診治，最后導致病情越來越重，影響身體健康和生活質量，這是非常沒有必要的。

及時就診后，若排除了其他疾病，就可診斷老年性陰道炎。

單次發作的，局部治療即可，目前市面上的婦科外洗藥可以適當使用，也可以用中藥外洗。

外洗方1：北芪40克，桂枝、荊芥各15克，薄荷12克（后下），徐長卿、苦參、白鮮皮、枳殼、白芍各20克，加水1000毫升，煮成800毫升，加溫開水兌成大半盆水，坐盆20分鐘，每天1～2次，適用于白帶不多的患者。

外洗方2：蒼術、土茯苓、徐長卿、苦參、白鮮皮、枳殼各20克，薄荷（后下）、荊芥各15克，加水1000毫升，煮成800毫升，加溫開水兌成大半盆水，坐盆20分鐘，每天1～2次，適用于白帶多的患者。

本病由雌激素缺乏所引起，除局部治療外，還需重視全身用藥。對于反復多次發作或者長時間沒有好轉的，就需要全身用藥和局部用藥聯合。

中醫認為其病機以腎虛為本，濕熱為標，須分辨標本緩急，濕熱證候明顯，則先治標以緩解癥狀，輔以固本培元，濕熱證緩解后，則以滋養肝腎為主。

西醫治療主要以局部抗炎治療或者使用雌激素為主。抗炎按照炎癥的嚴重情況采用局部用藥（如使用甲硝唑或氧氟沙星）或者口服抗生素治療。雌激素的治療也分為局部和口服用藥，一般局部用藥即可，常用0.1%已烯雌酚軟膏、倍美力陰道軟膏，涂陰道外陰，每日1～2次。嚴重的可以口服雌激素制劑，但一定要在醫生指導下使用。

編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com