“斑”斕五彩，善惡有別

潘衛利

還記得多年前最愛看的一個電視節目，就是孫敬修爺爺講故事。印象最深的除了孫爺爺講的那一個個動人的故事，還有他手臂和臉上的斑點。那時候覺得孫爺爺身上的斑點是老人智慧的“結晶”，好像只有那樣的爺爺奶奶才有學問。然而，長大后，學了醫，我才知道，隨著年齡的增長，皮膚就像一件穿久了的衣服，會漸漸褪去往日美麗的外表，出現皺紋、粗糙、斑點等衰老的表現，而這些斑點也并非“智慧的結晶”。

皮膚衰老既有內部原因也有外部原因。一般人認為是內部原因主導了皮膚衰老，其實不然。試想一下，為什么我們裸露部位如臉部和手背皮膚，總是比衣服遮蓋部位的皮膚要顯得老？斑斑點點、皺紋也多一點？這是因為，外部原因特別是日光中的紫外線，是引起人類皮膚衰老加速的主要元兇，而皮膚光老化是產生皮膚斑點的主要推手。紫外線不但使皮膚加速衰老，而且也能殺傷皮膚細胞，誘發皮膚癌。

延緩皮膚衰老，做好兩點

在日常生活中，老年朋友要注意防曬。在陽光強烈的時候，要使用陽傘、太陽帽或衣服遮擋，也可加用防曬霜外涂。需要提醒的是，秋季仍然要注意防曬！秋季陽光雖不如夏季那么“熱烈”，但秋季陽光中含有大量的長波紫外線UVA，UVA紫外線更容易會穿透皮膚，刺激產生黑色素，破壞膠原蛋白跟彈力纖維，肌膚就會在不知不覺中出現黑斑與老化現象。

堅持使用保濕劑來滋潤皮膚，補充皮膚營養，修復皮膚屏障，增加皮膚彈性和質地。很多老年朋友特別不注重使用保濕護膚品，認為那是年輕人的專利，其實相對年輕人，老年人更需要保濕。

當然，即便您注重了防曬和保濕也許依然會發現，皮膚上的斑點還是在日益增多、增大。這并不表示防曬和保濕護膚沒有效果，而是因為您在年輕的時候并沒有注重皮膚保養，以致于皮膚損傷的日積月累到老年時逐步爆發，皮膚每況愈下。此時您不應該放棄防曬和保濕，因為它們已經延緩了您皮膚的衰老。

年老長斑，有善有惡

許多老年人都會長斑，而這些斑也是顏色不同、品質各異，如紅色斑（毛細血管擴張）、黑色斑（脂溢性角化）、褐色斑（老年性雀斑樣痣）、白色斑（老年性特發性白斑）。對這些斑的處理，最關鍵的問題是要辨識斑的良惡。

“善良”的斑

皮贅（別名軟纖維瘤）：多出現在頸部、腋下皺褶處，體積小，軟軟的、表面光滑，呈淡褐色的丘疹。有些人40多歲開始就會出現。皮贅是良性的，不影響健康，只是看起來不太好看，可以去醫院做激光祛除。

痣（櫻桃樣血管瘤）：為皮膚老化性病變。呈櫻桃紅色丘疹，高出皮膚表面，表面光滑，質地柔軟，無痛癢感，好發于軀干以及四肢的遠端，隨著年齡的增長其數目會逐漸增多。

特發性老年性白斑：是皮膚老化的一種表現，常見于軀干四肢等處。病損為綠豆至黃豆大小的瓷白色斑點，邊界清楚，微微凹陷，無痛癢感。

皮脂腺增生和皮質囊腫：多發生在面部和前胸，只要不發生繼發感染，不會疼痛，也沒必要理會，日常注意局部清潔即可。

老年斑：褐色或黑色油膩性角化覆蓋的斑，略高于皮膚，邊界清楚，多為脂溢性角化，也就是俗稱的老年斑，可以不必處理。但是，若皮損明顯隆起于皮膚、增大明顯或形態變得不規則，就要警惕它可能是基底細胞癌或惡性黑素瘤。

“兇惡”的斑

老年角化病（別名日光角化病）：屬于癌前期病變，多見于中年以上男性。主要發生于曝光部位，皮損為褐色角化性斑片，表面覆以不易剝離的黑褐色鱗屑，常單發，病程慢性。若皮損迅速擴大呈疣狀或結節狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。普通人一般不容易識別，需要去醫院做病理檢查。

皮角：一種癌前期病變，多見于40歲以上人群，尤其是受日曬的老年人中多見，男性多于女性。皮角最常發于面部和頭皮，也可見于手、龜頭和眼瞼，也有些容易長在其他皮膚損害上。表現為單發或多發，大小不等，直徑約2～30毫米，小如黃豆，大似羊角，有的微彎成弧狀或呈筆直或不規則形，有時可分支，呈鹿角狀，角表面光滑或粗糙，基底硬，呈皮膚色、淡黃至黑褐色，多無自覺癥狀。如皮角基底部充血發紅有浸潤，往往為惡變先兆，應立即診治。所以，如果發現皮膚上長“角”，千萬麻痹不得。

惡性黑素瘤：有些惡性黑素瘤是由色素痣惡變，在我國，肢端型惡性黑素瘤較為多見。年齡越大，發生惡性黑素瘤的可能性就越大。所以，中老年人對于發生在手腳的色素痣要特別重視，尤其是原有色素痣出現明顯的變化時。最簡單的方法就是用ABCDE來識別： A.皮損不對稱；B.邊界不規則；C.顏色不均勻；D.直徑5毫米以上；E.色素痣擴大或出現結節狀生長，皮損退行性改變。如果出現以上的改變，要去醫院皮膚科尋求幫助，醫生會為你做切片病理檢查來確定診斷。

最后提醒一下，裸露部位皮膚是皮膚癌的好發部位。因此，在頭面部，特別是在頭頂、雙側臉頰部位，出現單個孤立、不痛不癢的皮膚損害，表面可有鱗屑角化，有時周圍有毛細血管擴張增生，都要注意有皮膚癌的可能。

編輯/嚴敏jtyy6730@163.com