慢性疼痛，使性生活陷入艱難境地

馬曉年

隨著年齡的增長、體質的衰退，中老年人逐漸會患上一些常見病、多發病，進而出現長期的慢性疼痛，感覺十分痛苦和煩惱。而他們的疼痛，也使其配偶在性生活過程中處于一種進退兩難的境地：出于對伴侶的關愛，他們不得不顧及其肉體的疼痛，然而，實際的生理需求，又使得他們總是處于躍躍欲試的狀態。

這種情況，一方面會使夫妻雙方保持一種默契，但同時也不斷積累著潛在的沖突。有些患者在患病后完全放棄在家庭和婚姻內的責任，心安理得地養起病來，整天衣來伸手，飯來張口，全不顧配偶里里外外忙得暈頭轉向的疾苦。然而，健康的一方對性的要求卻絲毫沒有減少，這就容易引發矛盾。大約有2/3的患者伴侶表示，他們性功能出現倒退，無論是性交頻率和質量都是今不如昔；大約有1/3患者伴侶表示，婚姻關系也因此惡化。伴侶雙方往往認為疼痛對性生活頻率和質量均有影響，而性活動又會加重原有的疼痛程度，結果形成一種惡性循環，使婚姻和性關系都遭遇危機。

當然，患者配偶的態度是一個很關鍵的因素。例如，一位25歲的男子在疝修補手術后，髖、腿和腹股溝等處疼痛，結果造成勃起維持方面困難。他妻子說，丈夫幾乎每天晚上都想過夫妻生活，但往往以失敗告終。她盡力隱藏自己的憂慮，但語調中無疑流露出她的煩惱，因為丈夫患病后，她有責任照料他的起居，但她也是人，有正常的需求，卻只能默默承受丈夫的性困難給她帶來的挫折感和失落感。性功能障礙和隨之而來的婚姻沖突成為慢性疼痛的結果。后來，男方接受了緩解疼痛的治療，勃起問題也逐漸化解，雙方達到性和諧。然而，許多患慢性疼痛的患者，卻沒有像這對小夫妻一樣尋求醫生幫助，最后，婚姻關系隨性關系的惡化而惡化。

一位45歲的已婚婦女，因為10年前的工傷引起慢性下腰背部和頸部疼痛，使她完全不能過性生活。本來是“甩手掌柜”的丈夫，為了爭取到與妻子過性生活的機會，只好實實在在地關心體貼妻子，并時常為她按摩背部。在這個病例中，妻子無意中以性為武器，要求丈夫在她養病過程中表現出一定的責任心和體貼。類似問題的背后，實際上潛伏著婚內相互斗爭的陰影。所以，在處理性問題之前，必須首先處理好雙方的關系，治療必須有雙方的共同參與才能達到目的。

對于慢性疼痛患者來說，對性生活的態度應該與正常人保持一致，同時，醫生在處理疼痛問題時，也要考慮到相伴隨的性問題和婚姻問題。有些患者及其伴侶會把軀體出現的疼痛看作是對他們過去追求性享樂的一種懲罰，所以，他們會有意無意地中斷性活動，這往往是患者及其伴侶消極性觀念的反映。

正確的態度應該是，一方面要承認疾病和疼痛會或多或少地減少性興趣和性生活頻率的客觀事實，另一方面也不要假定這里一定存在某種疾病帶來的心理影響。患者和配偶要面對現實，適當減少性生活的頻率。配偶對患者也應多些耐心與關愛，以減輕他們的心理負擔與癥狀。