寶寶用藥的對與錯

宗禾

家長對孩子患上的一些小疾病可能會使用一些家庭常備藥，但是不當服用會增加藥品不良反應風險，甚至會引起生命危險，專家提醒亂用藥會讓孩子更“受傷”。

用藥不要苛求“見效快”

在很多家庭中，孩子一旦生病，家長便急得不得了，恨不得孩子的病立即好轉。目前不少家長有這樣一個認識誤區，就是孩子一旦感冒、發燒，輸液治療是最快最好的。其實兒童感冒、發燒，不能隨便靜脈點滴抗菌藥物，因為大部分感冒、發燒是由病毒感染引起的，而抗菌藥物對病毒沒有作用。只有經過必要的檢查診斷，證實是細菌感染確實需采用抗菌藥物治療時，才可使用，輸液并非“快速見效”的代名詞。

在治療中，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是醫生遵循的原則，而且由于兒童更容易在輸液中發生藥品不良反應，因此家長不可盲目要求醫生為感冒、發燒患兒輸液治療。

有的家長愛子心切，孩子病了不吝錢財，只求趕緊治好，希望醫生給開好藥、貴藥。其實，吃藥關鍵是對癥，而并非看藥品價格的高低，不能把藥品的價格當作療效的代名詞。況且藥價主要取決于研制過程的花費、生產的成本等因素，藥品的安全性則取決于藥品的不良反應和治病效果，它們是互不相關的兩個問題，因此，價格貴的藥未必更安全有效。

有的家長認為幾種藥物聯合使用會見效快，實際情況是合并用藥的品種數越多，藥品不良反應的發生率越高。除非醫生認為確屬病情需要，否則應盡量避免合并用藥。在服用醫生開具的藥品同時，擅自購買其他藥物聯合使用，更是一種非常危險的行為，因為有些藥物之間的互相作用可抵消治療效果，而毒性作用卻增強。

還有的家長不按醫囑給孩子喂藥，譬如覺得孩子發燒體溫高了就多吃一點退燒藥，這種任意加大使用劑量的行為不一定能快速見效，卻肯定降低了用藥的安全性。

用對劑型和劑量

有的孩子吞服藥片困難，家長就將藥片碾碎或混在食物中給孩子服用，而實際上把藥和食物一起服用是不合理的。緩釋制劑和腸溶片碾碎服用，會失去療效甚至危害健康。除非某些兒童制劑特別標明可以同食物一起喂服，否則不能采用這種方法。

兒童新陳代謝旺盛，對藥物的敏感性高于成人。因此孩子生病吃藥最好盡可能選用兒童劑型的藥物，這樣的用藥劑量才更加準確。

對于某些沒有兒童劑型的藥物，一定要嚴格按照醫生的指導服用。在藥店自行選購藥品時，應選擇劑量合理易分割的劑型，并詳細研讀說明書，按照上面列出的依據兒童體重或年齡與成人的比例計算用藥量的方法給孩子用藥。對于需要用每千克體重來換算兒童劑量的藥物，家長千萬別粗心地算錯劑量，一旦超量用藥，會給孩子的健康帶來損害。

五類藥兒童須慎用

兒童處于生長發育的特殊時期，尤其是各種器官、免疫系統發育尚不完全，屬于低免疫人群，以下四類藥物兒童須慎用或禁用。

氨基糖苷類衛生部已明確規定6歲以下兒童禁止使用這類藥品。比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素，這些藥可導致兒童耳聾，還可能導致腎功能衰竭。

大環內酯類如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。這些治療衣原體、軍團菌、支原體的特效藥，往往對兒童肝臟損傷大，用藥劑量大、用藥時間長，可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至引起死亡，必須慎用。

氯霉素類藥現在臨床很少使用，兒童使用這類藥可能導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征，甚至造成兒童肝功能嚴重衰竭。

喹諾酮類諾氟沙星、環丙沙星這類常用于成人的藥物不適用于兒童。目前已有研究證明，這類藥可導致軟骨發育障礙，影響兒童生長發育，18歲以下未成年人盡量不要服用。

不要以為孩子吃維生素片有益無害，其實吃多了并不好。如維生素A、維生素D，吃多了會出現厭食、發熱、煩躁、哭鬧不止、肝腫大及腎臟損害；維生素C用處雖多，但劑量過大也可能會引起腹痛、腹瀉等癥狀。

兒童用藥一定要慎重，不明白之處要及時咨詢醫生、藥師，聽取專家的建議，以免給身體造成不必要的麻煩。