總值班在醫院治理中的作用

李花玉

［摘要］ 行政總值班是醫院治理中重要的組成部分，這一觀點在醫院治理實踐中已形成共識。隨著醫患關系的發展和醫院治理的規范，研究、分析行政總值班的作用已逐漸成為醫院治理中的一個重要課題，對這一問題的深入探討將對醫院治理的完善有重要的現實意義。

［關鍵詞］ 醫院總值班；作用

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 10. 052

［中圖分類號］R197.32［文獻標識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）10- 0094- 01

行政總值班是醫院治理中重要的組成部分，這一觀點在醫院治理實踐中已形成共識。醫院是以診療疾病、照護病人為主要目的的醫療機構。由于受行業屬性的限定，醫院——這個龐大機器的運行是不受時間限制而連續開展工作的，從而就要求醫院無條件地保障這種運行的連續、安全與高效。在法定工作時間之外，節假日、雙休日、夜間……這些時間內，醫院的管理，是一個相對松散、薄弱的時段。為了科學有效地彌補這些不足，設立總值班，建立總值班制度，授權給醫院總值班，行使管理醫院的臨時職能，對促進醫院內涵建設，不斷提高醫院管理水平，更好地為人民群眾健康服務具有十分重要的意義。

隨著醫患關系的發展和醫院治理的規范，研究、分析行政總值班的作用已逐漸成為醫院治理中的一個重要課題，對這一問題的深入探討將對醫院治理的完善有重要的現實意義。

１參加醫院總值班人員要求

總值班是醫院管理中重要的組成部分，承擔非辦公時間內醫院的行政后勤管理、突發性事件處理等工作，保障醫療工作有序運行。總值班一般由行政職能處室工作人員擔任，由于學歷、專業、職稱等的差異，值班人員對問題的處理方式和處置效果不盡相同，而總值班人員的舉動，代表著醫院管理能力，參加行政總值班的人員在醫院中有各種規定，人員結構也各有各的特點，但對參加人員必須明確兩個方面的要求：一是參加人員的素質要求；二是參加人員的職務要求。素質要求是相對行為人個體而言，是一個行政總值班人員具有的思想境界和人格品行。具體是：到崗準時、嚴禁脫崗；講究原則、靈活機動；善于請教、敢擔責任。職務要求是相對行為人效率而言，是一個行政總值班人員具有的業務水平和工作能力，具體是：充分了解醫院醫療流程；一切以醫院整體利益為核心；提高主動應變處置能力。

２醫院總值班的特征和任務

行政總值班職能特征有３個方面：強制職權性；主動積極性；直接規范性。行政總值班在特定環境下代表的是院方管理機構，所以強制職權性表現在可以從醫院利益角度或醫院目的高度指揮從業醫護人員的職務行為、其他行政人員的管理行為、后勤人員的保障行為。主動積極性主要表現在行政總值班職權的行使可以不以他人的請求為條件，為實現其職能可以主動地采取所需要的措施。直接規范性就是可以直接規定相對一方權利義務并付諸實踐。醫院的業務活動不可中斷性是一大特點，但事實上構成醫療業務活動的因素很多、很復雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在局部與整體利益矛盾。行政總值班應該有很多很多任務，具體任務是不確定和難預知的，是特定條件下產生的任務，也可以說工作內容千變萬化，很難簡單概括；但歸納起來主要有以下幾個方面：處置突發事件、進行人員調配、溝通信息聯系、決定非凡措施。具體說，負責非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件承接未辦事宜；負責檢查夜間工作人員的工作情況；值班人員無力解決，立即向領導匯報；簡要通報值班情況并做好記錄；組織人員集中解決臨時發生問題，這些任務突出的核心就是保障醫療機構正常運作、醫療行為正常執行、醫療水平正常實現。

３醫院總值班的作用

（１） 醫院總值班是每家醫院都必不可少的管理環節。總值班負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知。負責檢查夜間和節假日各崗位工作人員的工作情況，對急診、手術室、檢驗科、放射線科、電工室等部門值班情況要做記錄。

要面對臨床和患者及家屬的訴求，要處理多終端提出的應急問題，是一個醫院在非辦公時間內協調各類關系，化解醫患矛盾的重要環節。

（２） 總值班職權的行使可以不以他人的請求為條件，為實現其職能可以主動地采取所需要的措施。例如：值班人員脫崗應當是行政總值班主動發現，而不需脫崗衍變至具體工作流程脫節后才被發現；還有成批傷員到院，行政總值班可以是被請求也可以是不被請求，主動去協調處置，這也是體現醫院治理水平是否全方位、全天候的重要組成部分。直接規范性就是可以直接規定相對一方權利義務并付諸實踐。醫院的業務活動不可中斷性是一大特點，但事實上構成醫療業務活動的因素很多、很復雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在局部與整體利益矛盾。

（３） 遇有協調處理有關會診、搶救問題，有權決定處置事項。對做出的決定，做好記錄，交班時報醫療管理部門和院辦。

醫院的業務活動不可中斷性是一大特點，但事實上構成醫療業務活動的因素很多、很復雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在局部與整體利益矛盾。

綜上所述，行政總值班是醫院有效管理過程中必不可少的一個組成部分。雖然各地區、各醫院行政總值班人員構成、運作模式存在不同，但在理論上明確其重要意義、在責能上規范其有效權限、在實踐上發掘其特殊作用，應該說對醫院整體形象將會產生非常重要的影響。

主要參考文獻

［１］ 周燕霞，龔永． 淺談醫院總值班人員應具備的素質［Ｊ］． 醫院管理論壇，２００８（３）．