強化衛生事業財務基礎工作 全面提升管理水平

摘要：針對財務基礎工作中存在的一系列問題，重點問題重點關注，尤其在制度建設、資金管理、資產管理、預算執行、成本核算、財務控制、隊伍建設等方面，對其薄弱環節要強化基礎工作，做到程序規范合理、易操作。同時，應進一步加強管理理念和時間價值觀念，完善考評機制和財務監管制度等，立足做好財務基礎工作，發揮財務監管職能，全面提升管理水平。

關鍵詞：衛生事業 無償獻血 財務 制度 基礎 管理水平

中圖分類號：F234.3文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）11-136-02

隨著無償獻血事業的健康發展，財務管理在血站管理工作中顯得尤為重要，財務工作好壞對血站的經濟效益乃至健康運行至關重要。因此，我們應當充分認識財務管理的重要性、政策性、專業性和復雜性，努力夯實財務基礎工作，全面提升財務管理水平。

一、財務基礎工作中存在的薄弱環節

1.制度細則不夠完善，易導致執行不力。事業單位財務制度原則性較強，但比較籠統，深度、細度不夠，可操作性不強，制度執行不易規范；內控制度缺乏科學性、合理性，執行不力；財務預決算及資金運行不能嚴格執行相關財務制度，存在一定的隨意性；財務部門不能完全在制度范圍內對單位資金的籌集、運用加以有效控制和管理。

2.資金管理意識淡薄、缺乏時間價值觀念。資金始終貫穿于單位經濟活動的全部過程，資金流動性強的特點決定其是高風險資產，極易被侵占、貪污、挪用。因此，為強化資金管理、根據財政資金管理要求，單位資金流入、流出統一實行“收支兩條線”，支出按照年度預算，每月由財務部門根據各科室支出的需求加以匯總向財政部門申請用款計劃，但相關科室具體操作時不能嚴格按照計劃進度使用資金，在資金預算、計劃申請和資金使用過程中往往出現財務部門已申請用款額度長時間閑置，資金管理意識淡薄、缺乏統一管理理念和時間價值觀念。

3.固定資產管理不夠嚴謹、管理機制不夠健全。2011年中心血站固定資產總值占單位資產的86.94%，加強固定資產管理理應是單位管理、財務管理的一項重要工作，但我們仍然存在家底不清、賬實不符；管理機制不健全、無專人負責；資產登記手續不全、資產流向無法跟蹤；資產處置不及時、單位資產價值虛高；專用設備使用效率不高、閑置現象嚴重；資產隨意調撥使用、缺乏統一管理。從而導致固定資產管理流于形式、國有資產流失嚴重、滋生腐敗。

4.資金使用不能嚴格執行預算、監管缺位。預算管理是事業單位財務管理的中心環節，但我們在編制預算時往往缺乏詳細具體的明細資料，沒有將預算指標細化到每個部門和具體支出項目，存在著預算編制粗糙、內容簡單，預算編制與管理缺乏細化、約束力不強等問題，使得單位資金使用缺乏透明度和有效監督，預算執行監管不到位。因而造成項目經費預算與資金使用脫節，單位資金使用缺乏統籌安排、計劃性較差，支出存在一定的盲目性，不能將有限的資金用在刀刃上，使用效益不高。

5.成本核算科目不夠科學、考評機制不完善。我們知道，成本核算的目的是控制成本、降低消耗、提高效益，如何科學、有效地核算成本是財務部門的一項基礎工作。但目前成本核算僅停留在摸家底、算獎金，成本核算流于形式、考評機制不完善，不能發揮其真正的作用。

首先，成本核算科目設置不客觀，資產未計提折舊，折舊費用的成本支出不能從收入中得到補償，實際價值損耗、資產折余價值得不到真實體現，應納入“成本”的項目不全面，核算內容有待進一步完善。

其次，成本核算目的不明確，導致一些科室片面追求短期效益，一切向“錢”看，只重視經濟效益、忽視了醫療衛生事業的社會效益，從而影響衛生單位的全面發展。同時，核算過程中只核算直接成本，而對間接成本的分攤缺乏科學依據和統一標準，在實際操作過程中存在諸多困惑和難題，不能實現真正意義上的“全成本”核算。成本費用的歸集與列支不能完全遵循誰受益、誰承擔費用的原則，考評機制不健全，從而導致一些科室收不抵支，嚴重挫傷了相關部門的積極性。

6.對財務控制重要性認識不足，監管流于形式。多數領導只是把財務管理工作看成是一項服務性工作，把財務工作當成單位資金支付的簡單程序性工作。特別在醫療衛生行業，業務部門是支柱，理應加以重視，相比之下，對財務部門的重要性缺乏足夠的認識，各項費用多是實報實銷，資金使用前缺乏申請與審核，財務部門不能行使監督職責對單位資金支出進行有效管理，資金的使用是否合理、合規等財務管理問題流于形式，嚴重淡化了財務控制與管理，使得財務管理職能形同虛設，財務控制意識薄弱，財務作用被嚴重忽視。

二、抓好基礎工作、提升財務管理水平的對策

針對財務基礎工作中存在的薄弱環節，我們應當以制度建設為立足點，進而推進全面預算管理、建立長效考評機制，進一步完善資金管理機制、強化風險意識，構建成本核算體系、真實反映成本信息等等，發揮財務監督、管理職能，全面提升管理水平。

1.加強制度建設是做好財務基礎工作的前提和必要保證。隨著無償獻血事業的發展、用血管理機制的日益完善、醫療衛生體制和財政財務管理體制改革的日益深化，醫療機構的運營環境發生了很大變化，經濟活動更加復雜，對血站的財務會計管理機制及財務、會計和審計監督制度提出了更高的要求。因此，我們必須強化制度建設、健全財務管理機制，量化、細化制度考評效能，增強可操作性，以滿足各方面監督管理的需要。

2.全面預算是全員預算、全過程、全方位的預算，推行全面預算管理，應綜合考慮單位預算年度的各項經費收支情況，編制反映單位預算年度總體經濟運行情況的收支預算。在預算收入不能全部滿足預算支出的情況下，應統籌考慮承擔的各項任務和管理職能，按照“輕重緩急”原則對支出項目進行排隊，確定年度預算優先安排和重點保障的內容，做到“兩保”：一保人員工資，二保業務經費；“兩核定”：一是核定在編人員經費，二是核定單位公用經費。同時，應當嚴格按照“上下結合、分級編制、逐級匯總”的編制程序，堅持收支平衡、優化支出結構、統籌安排的原則，加強預算體系各環節的控制，完善考核機制，強化預算的約束力和嚴肅性，嚴格控制支出，達到預決算平衡。

3.工作中我們在考慮資金投放可靠性和可行性的同時，還應充分考慮資金使用的經濟效益和社會效益。單位應積極建立長效完善的資金管理機制，強化資金管理意識，重點項目應跟蹤資金流向的全過程，不得一人獨自使用單位資金。單位資金預算—各科室資金使用申請—財務審核（審核其資金使用申請項目是否合理、合規，使用范圍是否在預算內等等）—領導審批—報財政部門用款計劃—資金使用。在單位法人的統一領導下，資金使用部門須嚴格遵照執行，同時與財務部門多溝通、多協作，把單位有限的資金管好、用好，以保證單位資金運用的良性循環，樹立單位資金統一管理的理念，合理規劃使用單位預算資金。同時，我們還應樹立資金時間價值觀念，盡管事業單位資金由財政統一管理，單位財務部門每月向財政申請用款計劃，財政審批后形成用款額度，使用資金用款額度時應在保證人員費用、日常業務經費的前提下優先安排高效能、社會經濟效益較高的項目。資金使用過程中須增強單位資金管理的風險意識，充分估計項目投資的風險意識，確保單位資金安全、完整。

4.固定資產是單位資產的重要組成部分，是醫療服務的物質基礎，也是衡量無償獻血事業現代化水平的重要標志，更是單位管理的重要內容。因此，我們有必要對固定資產從購置到使用以及清理處置整個生命周期的每個階段實行全過程、全方位動態管理。首先，單位在購置資產（專用設備）前應當對其進行可行性研究與分析，在核算設備投資凈現值時應綜合考慮資金的時間價值、投資回收期、投入使用時設備使用效率等等，而不應草率投資。其次，設備投入使用時各項數據信息應及時錄入設備管理系統，規范資產日常核算，健全總賬、明細賬、卡片等資料，完善固定資產保管制度、責任到人，做到全員動員、全員參加。在資產使用過程中還應做到全過程信息跟蹤，尤其當使用部門變更、資產捐贈時責任人應及時與相關負責人聯系，財務資料、設備檔案同時變更。最后，資產清理處置應嚴格按照財政部門要求，報批手續齊全方能減少單位資產，只有這樣才能真正做到固定資產全過程動態管理。

5.強化成本控制意識、降低各項成本支出、提高效率，就必須構建成本核算和分析體系，提出成本控制措施。單位應當成立成本核算小組，由“一把手”牽頭，財務部門、人事部門、總務部門及信息中心參與，運用成本核算管理系統科學、合理地設置成本核算科目，間接費用的分攤按照誰收益誰承擔的原則，真實體現各部門成本信息。同時，成本核算系統與財務核算系統實現資源共享、搭建有效的數據平臺，并運用該系統輸出各部門成本核算報表。最終由財務部門根據各項報表數據及各科室具體情況進行成本分析，尋找解決節約成本與控制成本的措施，最終實現降低成本、提高效益的目的。

6.醫療衛生單位多是非盈利的公益性組織，資金活動的最終目的不是盈利而是公益性社會服務活動，因此，資金的投放應注重社會服務、大力發展公益事業，提高社會效益。在資金使用過程中應充分發揮財務監督作用，我們知道，財務監督是國家經濟監督的重要組成部分，也是財務管理的重要職能之一。單位資金年度預算與資金使用脫節，實際開支無計劃、無定額、資金管理事后核算現象較為嚴重，忽視了資金使用前的預算和使用中的控制，對財務的考核也只是停留在資金收支的表面平衡上，很少對資金使用效率進行考核，對資金實際使用績效缺乏有效的監督和考核。因此，加強財務監督，有效堵塞漏洞、節約資金、防止經費支出中的“跑、冒、滴、漏”，把有限的資金用在刀刃上，才能最大限度地提高資金的使用效益。

要發揮財務管理和監督職能，必須打造一支過硬的財務管理隊伍。首先，“一把手”要重視和支持財務工作，選拔和聘用能夠承擔衛生事業單位財務管理工作的人員，應配備具有專業化、知識化、信息化的財務人員，既要注重財務人員扎實的專業知識，還要注重財務人員具有良好的溝通與協調能力，善于處理各種財務關系，具備較強的管理意識，同時要不斷提高財務人員職業道德和會計業務水平及綜合素質。其次，財務人員應注重自身專業素質的提高，拓寬知識結構，提高學習能力，積極參加繼續再教育，加強金融、法律、管理等方面知識的學習和積累，樹立現代理財觀，掌握扎實的專業知識，有效提升單位財務和資金管理水平，立足財務基礎工作，才能更好地發揮財務監督、管理職能，全面提升管理水平。

參考文獻：

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4.戚風燕.醫療設備成本核算、成本控制方案的探討.中國醫療設備，2008（5）：23

5.戚風燕.試論提高國有醫院財務管理水平的有效途徑.江蘇衛生事業管理，2005（4）：16

（作者單位：江蘇省揚州市中心血站 江蘇揚州 225012）

（責編：若佳）