6問毛細支氣管炎

什么是毛細支氣管炎？

毛細支氣管炎是由炎癥引發細支氣管（肺內的小氣道）腫脹造成的。這種細支氣管的腫脹會阻礙氣體的流通，使得患病的人出現呼吸困難的癥狀。小寶寶由于氣道相對狹小，更容易發生阻塞，因此更容易患毛細支氣管炎。

毛細支氣管炎與支氣管炎的不同之處在于，支氣管炎主要侵犯的是大的中央氣道，而毛細支氣管炎主要侵犯小氣道，所以，成人患支氣管炎的相對更多，而孩子相對更容易患毛細支氣管炎。

發病原因是什么？

毛細支氣管炎主要由病毒感染引起。其中，從每年10月份到第2年3月份常見的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV）。此外還有一些其他病毒也會導致毛細支氣管炎。

呼吸道合胞病毒主要是通過感染者的黏液或唾液傳播的，常在家庭或兒童聚集場所（例如醫院）中發生。大多數成人和孩子感染這種病毒后，多只表現為普通的感冒，也有一部分人會表現為氣喘和呼吸困難。而小寶寶如果感染了呼吸道合胞病毒，很容易發生毛細支氣管炎。

患病后有哪些表現？

毛細支氣管炎最初的表現類似于感冒，比如出現流鼻涕、輕微咳嗽、發熱等癥狀。一般1～2天后咳嗽會加重，寶寶可能會出現呼吸加快等癥狀。

如果有下面一些表現，說明寶寶可能出現了呼吸困難：

● 寶寶呼吸時，可以觀察到他的鼻翼在扇動，肋骨下方的肌肉在收縮，這是因為他呼吸困難，所以試圖通過這些動作來呼吸更多的氣體。

● 呼吸時可以聽到呻吟聲，伴有腹部肌肉的緊張。

● 呼氣時可以聽到喘鳴音──一種高調的吹哨聲。

● 喂養困難，寶寶會因為吸吮和吞咽困難而不愿意接受喂食。

● 呼吸困難嚴重時，寶寶還會出現口唇和指甲的青紫。如果出現這種情況，意味著寶寶已經嚴重缺氧了。

只要寶寶出現上述表現，要立即帶他去醫院。

寶寶不能正常進食的話，就有可能出現脫水。如果寶寶有以下的表現，是脫水的征象：

● 喝奶減少。

● 口唇發干。

● 哭的時候沒有眼淚。

● 尿量減少。

脫水對于小寶寶來說很危險，只要寶寶出現脫水征象，一定要立即前往醫院就診。

容易引起并發癥的慢性疾病：

如果寶寶同時患有慢性疾病，還有可能會引發其他并發癥，因此也要及時就診。這些慢性疾病包括：

● 肺囊性纖維化。

● 先天性心臟病。

● 慢性肺疾病（可見于新生兒期曾用過呼吸機的寶寶）。

● 免疫缺陷。

● 器官或骨髓移植。

● 需要接受化療的腫瘤。

毛細支氣管炎可以在家中治療嗎？

事實上，并沒有針對呼吸道合胞病毒或其他病毒的特異性療法。抗生素主要用于治療細菌感染，因此也不適合使用。父母在家里可以通過以下幾方面來改善寶寶的癥狀：

緩解鼻塞

稀釋黏液：可以使用生理鹽水滴鼻液使鼻腔黏液變稀薄。注意不要給寶寶使用其他任何非處方的含有藥物的滴鼻液。

清理鼻腔：使用吸鼻器幫助清理鼻腔分泌物。先將吸鼻器中的空氣擠壓出去，然后將吸鼻器的尖端輕輕放進一側鼻孔，慢慢放松吸鼻器，將黏液吸出，然后慢慢把吸鼻器取出來。這種方法最適用于6個月以下的寶寶。

退熱

對乙酰氨基酚可以用來幫助孩子退熱，要仔細閱讀說明書，根據孩子的體重、年齡來決定服用的劑量。阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征，損傷寶寶的肝臟和腦，因此不建議12歲以下的孩子使用。

如果要使用其他感冒藥，要事先咨詢兒科醫生。

預防脫水

一定要保證寶寶喝進足夠多的液體。寶寶患病期間可能不太愿意喝奶，只喝水或果汁。另外，寶寶如果有呼吸困難時，吃奶速度也會減慢，食欲也可能會受到影響。寶寶不愿意喝奶不要強求，但要盡量少量多次地讓他喝水。

醫生會做哪些治療？

如果寶寶出現輕到中度的呼吸困難，醫生會使用一種擴張支氣管的藥物來幫助他緩解癥狀。

如果寶寶出現嚴重的呼吸困難或者脫水，可能需要住院治療。醫生會給寶寶吸氧并使用藥物來緩解呼吸困難。如果寶寶有脫水癥狀，醫生會給他進行靜脈輸液，并采用特殊的液體飲食療法。

有個別寶寶經過上面的治療后仍未見好轉，醫生就會考慮給寶寶使用呼吸機治療。不過通常只是短時間應用，等炎癥控制住后就會停用。

怎么預防病毒的傳播？

雖然目前還沒有針對呼吸道合胞病毒感染或者毛細支氣管炎的有效預防方法，但你可以采取以下一些方法來預防感染的傳播：

● 在接觸寶寶之前要先洗干凈手。

● 不要讓寶寶接觸感冒、發熱或流鼻涕的病人。

● 不要和有感冒、發熱或流涕癥狀的人共用餐具或杯子等。