早期肺癌治療路徑

隨著人們對自身健康的更加關注，主動體檢人數(shù)逐年增加，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)也有增多趨勢。早期肺癌手術切除后的5年生存率可大于65%，有的甚至高達90%，對改善病人的預后十分重要。但臨床資料發(fā)現(xiàn)，真正意義上的早期肺癌診斷率仍徘徊在5%~10%。

早期肺癌的定義

根據(jù)肺癌的國際分期標準，早期肺癌的TNM（T指原發(fā)腫瘤；N指區(qū)域淋巴結；M指遠處轉移）定義為T1N0M0 。T1是指腫瘤最大徑小于或等于3厘米，周圍為肺活胸膜包繞，顯微鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)累及支氣管以上；N0是沒有區(qū)域淋巴結轉移；M0是沒有發(fā)生遠處轉移。

不同類型的肺癌患者，其早期癥狀也不同。由于肺是含氣體的器官，彈性十分好。因此，發(fā)生在肺周邊的肺癌，就好比棉花絮里面塞石子，有時腫塊長到雞蛋大小，病人仍然若無其事，“沒感覺”。而中心型肺癌就不一樣，氣管、支氣管的黏膜上皮對刺激十分敏感，就像日常生活中喝水嗆到氣管，或是有異物誤入氣管，哪怕是一粒飯，人體就會作出強力反應，劇烈咳嗽，不咳出異物不罷休。因此，當氣管、支氣管發(fā)生癌腫時，第一癥狀就是咳嗽；如果癌腫破壞支氣管黏膜的血管，就會出現(xiàn)咯血。循證醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，絕大多數(shù)（60%）為中晚期肺癌，手術切除機會只有20%~30%， 5年生存率大多低于5%。

肺癌的典型癥狀有咳嗽（約占患者的70%）、血痰（58%）、胸痛（39%）、發(fā)熱（32%）、氣促（13%）。也就是說，早期肺癌最多見的癥狀是咳嗽，最有診斷意義的癥狀是血痰。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須及時就醫(yī)，詳細檢查，以排除肺癌。

早期肺癌治療方案選擇

對于體檢發(fā)現(xiàn)的肺部孤立性結節(jié)，千萬不要大意。即使是良性結節(jié)，其本身進展會使病變增大，增加手術難度；如果是惡性病變，病情的發(fā)展會使患者失去最佳治療時機。同時，巨大的精神壓力會使病人和家人的生活質量明顯降低。

早期肺癌首選外科切除和及時的后續(xù)治療。手術前提是病人的身體條件許可，有接受手術的意愿，再者是根據(jù)所在醫(yī)院的醫(yī)療條件，揚長避短，酌情而定。手術方法首選胸腔鏡，常規(guī)三個1~2厘米大小的切口就可以切除病變，創(chuàng)傷小，不傷“元氣”；其次可以選擇小切口手術，這也是一種微創(chuàng)手術，能可靠地切除病變和完成淋巴結清掃；三是常規(guī)剖胸手術，對既沒有條件做胸腔鏡，也不能實施小切口手術的病人，應選擇常規(guī)剖胸切除手術。

對不適宜外科手術治療的病人，如高齡、心臟或肺或其他臟器功能不能耐受剖胸術、不能耐受全身麻醉（麻醉禁忌），病人拒絕手術的，可以選擇放射治療，如伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ兜取?/p>