形形色色“假感冒””

一旦出現流涕、噴嚏、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、頭痛、發熱、肌痛等癥狀，人們總是習慣性的認為“我又感冒了”。但出現這些癥狀就一定是感冒嗎？不然。許多疾病在起病之初，往往都戴著“感冒”的面具，一旦大意，就可能延誤診治，造成嚴重后果。

過敏性鼻炎

又稱“變應性鼻炎”，與感冒極為相似，但由于疾病病理不同，癥狀也不同。過敏性鼻炎是不傳染的，這點與感冒截然不同，且一般不伴有發熱，無明顯全身癥狀，病程較長；而感冒時則全身癥狀較重，7～10天可自愈。

過敏性鼻炎有四大典型癥狀：突然鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞，且反復發作。過敏性鼻炎發作時有明顯的鼻癢感，似有螞蟻爬，隨后連著打數個甚至數十個噴嚏，大量清水樣鼻涕會自動流出。打噴嚏、鼻塞癥狀是陣發性的，一天中可一次或數次發作，嚴重者可伴有嗅覺減退、鼻竇炎、中耳炎、結膜炎、鼻息肉、支氣管哮喘等。

兒童過敏性鼻炎主要表現為流涕，易與感冒混淆。兒童無法表達各種不適，由于鼻癢及結膜炎等而表現出推鼻子、做鬼臉、擦眼窩等動作。此時家長應高度警惕，盡快帶孩子就醫。

風疹

又稱“風痧”，是由風疹病毒引起的一種兒童常見呼吸道傳染病，1～5歲兒童多發，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。但一次得病可終身免疫。風疹病毒傳染性較強，主要通過飛沫、空氣傳播。

風疹從接觸感染到癥狀出現，一般有14～21天的潛伏期。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發熱、輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道癥狀，并可有耳后、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。常于發熱1～2天后出現皮疹，皮疹初發時細小如沙，多先見于面頸部，24小時內蔓延到全身；逐漸變成針尖樣紅點，一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉著。出疹期體溫不再上升，病兒飲食嬉戲如常。患風疹時呼吸道癥狀及全身癥狀均較感冒輕，且普通感冒多無淋巴結腫大、皮疹等，容易鑒別。

流行性腮腺炎

民間又稱“痄腮”“流腮”“蛤蟆瘟”，為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病，以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特征，多伴有發熱和輕度全身不適，潛伏期為14～21天。起病大多較急，無前驅癥狀。兒童多發，但成人患者一般較嚴重。

流行性腮腺炎有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等類似感冒癥狀，發熱時體溫可達39℃以上，持續3～5天。其特有癥狀即腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；一般持續7～10天，常一側先腫大2～3天后，另一側出現腫大，并伴有疼痛和熱感，張口及咀嚼時疼痛加重。

流行性腮腺炎易出現并發癥，如合并腮腺炎腦炎、睪丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎，比腮腺炎本身更具危險性。即使在腮腺炎的恢復期，家長仍然不可掉以輕心。需要仔細觀察病情，發現問題及時到醫院就診。

流行性腦膜炎

是由腦膜炎球菌引起的腦膜炎癥，兒童高發。細菌主要經由咳嗽、噴嚏或接吻傳播。常見的病征包括高燒、劇烈頭痛、后頸僵硬；亦有嗜睡、嘔吐、懼光或皮疹等，可引致腦部受損甚至死亡。

小兒被感染后，病原菌首先侵犯呼吸道黏膜，出現發熱、咳嗽、流涕等癥狀，不易與感冒相區別。如此時不能有效控制，細菌就進入血液循環，形成菌血癥，表現為高熱、惡心、嘔吐等。皮膚出現瘀點、瘀斑為本病特征，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終侵及腦膜而出現煩躁不安或抽搐、頭痛加劇、嘔吐頻繁、高熱不退，嬰兒則表現為不吃奶、兩眼凝視、高聲尖叫、前囟隆起和腦膜刺激征。暴發型流腦由于腎上腺皮質出血，可出現嚴重休克、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏摸不到、血壓下降或測不出、心率快、心音低鈍、神志昏迷。家長如發現小兒出現以上癥狀，應盡快就醫，不可延誤治療。

麻疹

是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易流行。臨床癥狀以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等多見，以皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，以及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

典型麻疹病程分為潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期。前驅期癥狀與感冒類似，第2～3日可于雙側近臼齒頰黏膜處出現細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹黏膜斑，為該病早期特征，與感冒及其他傳染性疾病有明顯區別。患兒發熱3～4天后出現皮疹，體溫可突然升高至40～40.5℃。皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部和發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部；病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫。出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。如果患兒在類似感冒癥狀時出現麻疹黏膜斑，應就地隔離并立即就醫。

水痘

是由帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要發生在嬰幼兒，冬春多發，傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。臨床表現以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹為特征，斑丘疹進展為皰疹，然后結痂（痂疹）；皮膚、黏膜上各期皮疹同時存在，俗稱“四世同堂”。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發而出現帶狀皰疹。水痘早期容易誤診為普通感冒，但出疹后特征性皮疹很易鑒別。

幼兒急疹

是由人類皰疹病毒引起的一種小兒急性傳染病，也叫嬰兒玫瑰疹，經呼吸道飛沫傳播，臨床上以突起發熱、熱退出疹為特點。多見于6～18月小兒，3歲后少見，春秋季發病較多，潛伏期為7～17天。起病急，發熱39～40℃，早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕、咳嗽、眼結膜炎、食欲較差等癥狀，咽部輕度充血，與普通感冒容易混淆。但該病發熱持續3～5天后驟退，熱退時出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色。皮疹初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，1～2天消退，無色素沉著或脫屑，同時可有枕部、頸部及耳后淋巴結腫大，出疹后很容易診斷。幼兒急疹對嬰兒健康沒太大影響，發病后將終身免疫。

肺炎

作為呼吸道常見疾病，常常和感冒混淆。感冒時病原體侵襲上呼吸道，如果病情進展，侵襲至終末氣道，出現肺泡和肺間質的炎癥，即為肺炎，因此也是感冒的嚴重合并癥。臨床表現常見有發熱、呼吸急促、咳嗽、咯痰、胸痛等，體查肺部可聞及明顯固定的細濕羅音。幼兒患肺炎后癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽，但病情進展快，如治療不及時，很容易發展為重癥肺炎，合并心衰、呼吸衰竭及中毒性腦病等，嚴重可導致死亡。故對于嬰幼兒出現感冒癥狀，如發熱不退、咳嗽、氣促，尤其是精神萎靡、不思飲食時，要高度警惕，立即前往醫院就診，切勿拖延。

猩紅熱

是由A族溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，多見于小兒。其臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數患者由于變態反應而出現心、腎、關節的損害。本病一年四季都有發生，尤以冬春季發病為多，癥狀輕重不一，早期易與感冒混淆。但一般發熱、咽痛等表現重于感冒，鼻塞、流涕等卡他癥狀少見，并有楊梅舌、后頸部及頜下淋巴結腫大壓痛。發病后1～2天出現皮疹，為紅色栗粒樣，疹與疹之間皮膚發紅，無正常皮膚，在皮膚皺折部位皮疹密集呈線狀，口唇周圍不出皮疹而顯蒼白圈形。皮疹一般2天后達高峰，2～4天退凈，體溫逐漸下降。疹退后7天左右開始脫屑，輕者呈糠屑樣脫落物，重者見大片脫皮。

風濕性疾病

泛指影響骨、關節及周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病，病因多樣。風濕熱等風濕性疾病亦可有發熱、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀，早期容易與感冒混淆。但風濕性疾病一般病程較長，并逐漸出現關節受累表現，如關節疼痛、腫脹、變形等，并可出現心、肺、腎、眼、皮膚、消化道等多器官受累表現。故對于無明顯誘因出現的發熱、頭痛、肌肉酸痛等類似感冒癥狀，要警惕風濕性疾病可能。尤其是按感冒處理效果不佳時，或出現上述其他表現時，應及時求醫并進一步檢查明確診斷，以免延誤治療。