要命的股骨頸骨折

股骨頸骨折是由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是老年人常見的骨折之一，大多數是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折，以老年女性居多。

隨著天氣變冷，老年人衣物加厚，活動能力受到一定限制，加之老年人髖周肌群退變，反應相對遲鈍，如果再遇到雨雪、路面濕滑、寒風大作的情況，就增加了老年人摔倒的幾率。老年人多有骨質疏松，骨強度下降，摔倒使髖部遭受有害應力，容易造成股骨頸骨折。嚴重骨質疏松的老年人甚至在突然轉身扭到髖部的瞬間，也會發生股骨頸骨折。

股骨頸骨折的情況不同，患者的表現不同，可能出現不能坐起和站立、患肢縮短等，有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。醫生會根據患者的全身情況，特別是根據老年人的血壓，心、肺、肝、腎等主要臟器功能，結合骨折情況全面考慮治療方案。一般的治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療常用方法就是臥床休息，足部穿丁字鞋固定患肢，防止畸形，也可以采用皮牽引或骨牽引的方法。但保守治療的股骨頸骨折相較其他部位骨折愈合會慢一些，平均需5～6個月，而且骨折不愈合率較高，平均為15％左右。

長期臥床帶來的并發癥也很多，如便秘、骨質疏松、褥瘡、墜積性肺炎等，有些并發癥甚至是致命的。所以近年來多數人傾向于手術治療，具體方法由大夫根據病人情況來決定。如果骨折移位不明顯，病人相對較年輕，多采用空心釘內固定術，術后可早期下地活動，但須扶拐杖，患肢不負重，復查至骨折基本愈合后方可負重，可以避免臥床所帶來的各種并發癥。人工關節置換手術一般用于骨折移位較大，年齡相對較大，或不適合長期臥床的病人，是相對見效快的治療方法，術后1~2天即可下地負重行走。

股骨頸骨折屬于全身所有部位中較嚴重的一種骨折。一般來說，雖然多數病人能獲得滿意的功能恢復，但仍有20%~30%的內固定術后病人股骨頭發生壞死，還有一部分病人發生髖關節創傷性關節炎，出現疼痛及活動受限，關節置換的病人也有關節松動、磨損等并發癥。據《2006年原發性骨質疏松診療規范》數據顯示，髖部骨折的患者在一年內由于疾病本身和并發癥死亡的比例高達20%，終生殘疾約占50%，大大降低了患者的存活率和生活質量。

在護理股骨頸骨折的老年人時，家屬及護理人員應注意以下幾個方面：

⑴臥床老年人常因腸蠕動變緩引起便秘，伴有腹痛、胃脹、食欲不佳，一般在排便后癥狀即可消失。如患者出現上述癥狀或三日以上沒有大便，應及時處理。在飲食上注意攝入新鮮水果、蔬菜和適當粗糧，增加液體攝入如多喝湯、粥，適當按摩腹部及應用一些藥物。

⑵老年人常因骨折部位疼痛和對病房環境的陌生而產生焦慮，家人應耐心傾聽病人對心理感受的敘述，并給予適當的鼓勵，幫助老人樹立康復的信心。

⑶為防止褥瘡和保護皮膚，應定時為老人翻身，翻身時應由患側向健側，兩腿間放一軟枕；定時清潔皮膚，按摩骨突部位，防止壓紅。

⑷患肢限制活動后血液循環減慢，陪護者應對患肢自下而上按摩，髖關節置換的病人可以在術后第二天開始使用足底靜脈泵，以促進下肢血液循環，減輕腫脹。

⑸髖部疼痛的患者，家人應幫助病人轉移注意力或遵醫囑使用止痛劑。

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股骨頸骨折的預防

老年人隨著年齡的增加，骨骼會發生退行性病變，即骨質疏松癥?；颊呖沙霈F全身乏力、骨骼肌肉疼痛（以腰背痛多見）、身長縮短和駝背等。出現以上表現應及時就診，醫生會通過骨密度的檢查或X光片來診斷您是否患了骨質疏松癥，并給予合理的治療。在醫生的指導下接受長期規范的治療，才能真正達到預防骨折發生的目的。切不可自作主張盲目補鈣和維生素D。老年人平時也要注意鍛煉身體，接受日光照射，多食用富含鈣、磷的食品，戒除煙酒，少飲濃茶，減少骨質疏松發生的可能性。