莫名頭暈想想耳朵

哎呀暈了！是不是腦血管出問題了，頸椎出問題了？人們出現眩暈后的第一反應，就是把原因歸結為心、腦、頸椎疾患。其實這種想法是比較片面的，因為相當多的眩暈癥狀是由內耳疾病引起的。

眾所周知，耳朵是聽覺器官，但鮮為人知的是，耳朵還有一個非常重要的功能——掌控身體的平衡。此項功能一旦出現問題，最突出的表現就是眩暈，梅尼埃病就是其中具有代表性的一種。

認識梅尼埃

梅尼埃病是一種在世界范圍內影響大量人群健康，病因尚不明確，以特發性膜迷路積水為病理特征，以發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感為主要癥狀的內耳疾病。人群發病率7.5～157/10萬，發病年齡為4～90歲，發病高峰為40～60歲，男女發病率基本相當，一般單耳發病，隨著病程延長可出現雙耳發病。只要知道了它的典型臨床癥狀和特殊臨床癥狀，認識梅尼埃病并不難。

眩暈 多表現為突發旋轉性眩暈，患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉，或出現搖晃感、升降或漂浮感。眩暈發作時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經反射癥狀，在睜眼轉頭時加劇，閉目靜臥時減輕。但神志清醒，持續時間短，多為數十分鐘至數小時，超過24小時者較少見。一般在2～3小時后轉入緩解期，但緩解期可有不平衡或不穩感，持續數天。眩暈可反復發作，復發次數越多，持續時間越長，間歇期越短。

聽力下降 患病初期可自覺聽力下降，一般為單側，發作期加重，間歇期減輕，呈明顯波動性下降，但聽力輕度喪失或極度嚴重時無波動。聽力喪失的程度隨發作次數的增加而每況愈下，但極少全聾。有時健耳和患耳能將同一純音聽成音色與音調截然不同的兩個聲音。

耳鳴 多出現在眩暈發作之前，在眩暈發作時加劇，間歇期自然緩解但不消失。初為持續性低調吹風聲或流水聲，后轉為高調蟬鳴聲、哨聲或汽笛聲。

耳脹滿感 主要表現為發作期患側耳內或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時感耳周灼痛。

此外，梅尼埃病還有一些特殊的臨床癥狀。2%～6%的梅尼埃病患者可出現突然傾倒而神智清楚的耳石危象表現，偶伴眩暈；極少數患者可表現為先出現耳鳴及聽力下降，而在一次眩暈發作之后耳鳴和眩暈自行緩解消失。

檢查診斷有方法

由于梅尼埃病的病變部位在內耳，以特發性膜迷路積水為病理特征，所以患者的鼓膜、中耳結構及咽鼓管功能都是正常的。前庭功能檢查可有眼震及平衡功能異常，有時可有前庭功能減退或喪失；聽力學檢查可呈感音性聾，耳蝸電圖也可有相關表現。脫水劑試驗可呈陽性，顳骨CT偶可顯示前庭導水管周圍氣化差，導水管短而直；部分患者膜迷路MRI成像示前庭導水管變直變細。臨床上可依據上述檢查，并結合如下癥狀做出診斷。

1.發作性旋轉性眩暈2次或2次以上，每次持續20分鐘至數小時。常伴自主神經功能紊亂和平衡障礙。無意識喪失。

2.波動性聽力損失，早期多為低頻聽力損失，隨病情進展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測聽為感音神經性聽力損失，可出現聽覺重振現象。

3.伴有耳鳴和（或）耳脹滿感。

4.排除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經元炎、藥物中毒性眩暈、突發性聾、椎基底動脈供血不足和顱內占位性病變等。

另外，對臨床表現不是很典型的可疑梅尼埃病患者可進一步行甘油實驗、耳蝸電圖、耳聲發射及前庭功能檢查，進行確診。